创伤性蛛网膜下腔出血有一般症状、神经系统体征及其他症状。一般症状包括突然剧烈头痛、常伴恶心呕吐、部分患者有不同程度意识障碍；神经系统体征有脑膜刺激征及可能出现的局灶性神经功能缺损症状；其他症状包含部分患者的眼部症状及少数患者的癫痫发作。
一、一般症状
1.头痛
是创伤性蛛网膜下腔出血最常见的症状之一。患者多表现为突然发生的剧烈头痛，疼痛程度较剧烈，可如“炸裂样”疼痛。这是由于血液刺激脑膜等结构引起的。在不同年龄、性别、生活方式及病史的人群中均可出现，例如年轻患者因头部创伤后出现突发剧烈头痛，老年患者同样可能在头部受伤后出现此类剧烈头痛，长期酗酒者或有基础脑血管病病史者受伤后也可能出现剧烈头痛，原因是头部创伤导致蛛网膜下腔出血，血液中的化学物质刺激痛觉敏感结构。
2.恶心、呕吐
常与头痛伴随出现。患者可出现频繁的恶心、呕吐症状，这是因为颅内压升高刺激胃肠道引起的反应。对于不同人群，如儿童患者，头部创伤后出现恶心、呕吐需要高度警惕创伤性蛛网膜下腔出血可能，儿童由于神经系统发育特点，颅内压变化相对更敏感，恶心、呕吐可能是较早出现的伴随症状之一；女性患者在头部创伤后出现恶心、呕吐也应考虑该病可能；长期熬夜、生活不规律的人群受伤后出现恶心、呕吐也不能忽视该病的可能性。
3.意识障碍
部分患者会出现不同程度的意识障碍。轻度的意识障碍可能表现为嗜睡，患者处于睡眠增多的状态，但可被唤醒；中度意识障碍可表现为昏睡，需强烈刺激才能唤醒；重度意识障碍则为昏迷，患者对任何刺激均无反应。不同年龄人群意识障碍表现有所差异，儿童头部创伤后意识障碍可能更迅速出现且变化较快，老年患者可能因基础健康状况不同，意识障碍的程度和持续时间有所不同，有脑血管病史的患者受伤后出现意识障碍可能提示病情更为复杂，因为原有脑血管基础病变可能影响颅内的代偿机制。
二、神经系统体征
1.脑膜刺激征
表现为颈项强直、克氏征阳性、布氏征阳性。颈项强直是指患者仰卧，检查者托患者枕部并使其头部前屈时，感觉到抵抗力增强，颈部僵硬；克氏征阳性是指患者仰卧，一侧髋关节屈成直角后，膝关节不能伸直，大于135°为阳性；布氏征阳性是指患者仰卧，前屈其颈部时发生双侧髋关节和膝关节屈曲。在不同性别患者中，脑膜刺激征的表现并无明显性别差异，但对于有不同生活方式的人群，如长期从事重体力劳动的人群，头部创伤后出现脑膜刺激征可能提示出血情况相对较严重，因为重体力劳动人群头部受伤后更易导致较严重的蛛网膜下腔出血；有脑部手术史等特殊病史的人群出现脑膜刺激征需要进一步排查是否有再出血等情况。
2.局灶性神经功能缺损症状
可能出现相应的局灶性神经功能缺损症状，例如若出血影响运动皮层相关区域，可出现肢体无力、偏瘫等症状；若影响语言中枢相关区域，可能出现语言障碍，如运动性失语（能理解他人语言，但自己不能流利表达）、感觉性失语（能流利表达，但不能理解他人语言）等。不同年龄患者局灶性神经功能缺损表现不同，儿童患者由于神经系统可塑性较强，部分局灶性神经功能缺损可能在后期有一定恢复可能，但也需要密切观察；老年患者出现局灶性神经功能缺损恢复相对困难，且由于可能合并多种基础疾病，病情更复杂；有既往脑梗死病史的患者受伤后出现局灶性神经功能缺损，需考虑与原有病变叠加的可能，病情评估和处理更为复杂。
三、其他症状
1.眼部症状
部分患者可能出现眼部症状，如玻璃体下出血，表现为眼内玻璃体下有出血情况，患者可出现视力模糊等表现。对于不同性别患者，眼部症状出现的概率无明显特殊差异，但对于长期佩戴眼镜等特殊生活方式的人群，头部创伤后出现眼部症状更应详细检查，因为特殊生活方式可能不影响眼部症状的出现，但会影响对病情的综合判断；有眼部基础疾病的患者受伤后出现眼部症状需考虑与创伤性蛛网膜下腔出血的关联。
2.癫痫发作
少数患者可能在创伤性蛛网膜下腔出血后出现癫痫发作，表现为抽搐、口吐白沫、意识丧失等症状。不同年龄人群癫痫发作的表现有所不同，儿童癫痫发作可能更为多样，且由于儿童神经系统发育未成熟，癫痫发作可能对神经系统发育产生更严重影响；老年患者癫痫发作可能与原有脑部病变等因素相关，处理时需兼顾其基础健康状况；有癫痫病史的患者受伤后出现癫痫发作，需考虑是创伤性蛛网膜下腔出血诱发还是原有癫痫病情变化，处理上需谨慎调整治疗方案。
