卵巢早衰可通过激素水平检测、抗苗勒管激素(AMH)检测及超声检查来诊断,促卵泡生成素等激素水平变化、AMH降低、卵巢体积缩小及小卵泡数目减少等是其表现,有家族病史、围绝经期及年轻女性出现相关症状时需密切关注并进行相应检查
一、激素水平检测
1.促卵泡生成素(FSH):正常情况下,育龄女性卵泡期FSH一般在5~10mIU/mL。而卵巢早衰患者FSH会明显升高,通常在月经第2~3天检测,若FSH>25mIU/mL,且连续检测两次以上,需高度怀疑卵巢早衰。这是因为卵巢功能衰退后,对垂体的负反馈作用减弱,垂体分泌FSH增多。
2.雌二醇(E2):卵巢早衰患者体内雌二醇水平降低,在月经第2~3天检测,E2常低于73.2pmol/L。这是由于卵巢产生雌激素的能力下降所致。
3.黄体生成素(LH):卵巢早衰患者LH水平也会升高,一般LH/FSH比值>2~3。正常情况下LH与FSH保持一定比例关系,当卵巢功能衰退时,这种平衡被打破。
二、抗苗勒管激素(AMH)检测
AMH由卵巢小窦卵泡的颗粒细胞分泌,可反映卵巢储备功能。正常女性AMH水平在2~6.8ng/mL之间,卵巢早衰患者AMH水平明显降低,常低于0.5ng/mL。因为卵巢早衰时,卵泡数量减少,尤其是小窦卵泡数量减少,导致AMH分泌减少。
三、超声检查
1.卵巢体积:通过超声测量卵巢体积,正常育龄女性卵巢体积约为5~8mL,卵巢早衰患者卵巢体积缩小,常小于4mL。这是因为卵巢内卵泡数目减少,体积变小。
2.卵泡数目:经阴道超声检查,卵巢内小卵泡(直径<10mm)数目减少,卵巢早衰患者一侧卵巢小卵泡数目通常<5个。这是卵巢功能衰退,卵泡生长发育受限的直接表现。
特殊人群提示
对于有家族卵巢早衰病史的女性,应更密切关注自身月经及相关激素变化,定期进行上述检查项目。而处于围绝经期的女性,本身激素水平会有波动,但如果出现月经紊乱等情况,也需按照上述检查项目排查是否为卵巢早衰。年轻女性若出现不明原因的月经稀发、闭经等,也要及时进行这些检查来明确是否存在卵巢早衰情况,以便早期干预和处理。