心包炎的鉴别诊断方法

缩窄性心包炎的主要病因？

王晓莉 主任医师

中日友好医院 三甲

缩窄性心包炎有以下病因，特发性或者病毒性心包炎，反复发生心包积液，可以造成纤维增生，因此发生缩窄性心包炎；心脏外科手术之后8瘢痕增生，也可以造成缩窄性心包炎；肿瘤放射性治疗造成放射性心包炎，可以表现出组织增生因此造成缩窄性心包炎；结核性或者化脓性心包炎也可以造成心包缩窄，主要是因为纤维蛋白原渗出，造

心包炎出现心包积液最突出的症状？

王晓莉 主任医师

中日友好医院 三甲

呼吸困难是心包积液时最突出的症状，它和肺、支气管受压和肺淤血有关系，呼吸困难严重的时候，患者呈端坐呼吸、呼吸浅快、身体前倾、可造成咳嗽性晕厥。当表现出急性心脏压塞时，患者烦躁不安、面色苍白、发绀、上腹部胀痛、浮肿、头晕甚至休克。心尖搏动减弱或消失，于心浊音界左缘内侧触及，心音遥远，心率增快，大量心包

急性心包炎的临床表现有哪些？

王晓莉 主任医师

中日友好医院 三甲

急性心包炎的临床表现主要是出现浆液性渗出，心包里大量积液，限制了心脏血液的回流，肺循环不能回流，表现为肺淤血、呼吸困难等，体循环回流障碍，表现为颈静脉充盈、怒张，甚至有肝大、腹水、浮肿等，查体可能出现心音遥远、奇脉或交替脉，当呼吸困难严重时，患者就可能会出现端坐呼吸、面色苍白、发绀及吞咽困难等症状。

什么是渗出性心包炎？

王晓莉 主任医师

中日友好医院 三甲

渗出性心包炎顾名思义也就是由于各种原因造成了心包发生炎症性的病变，继而造成心包腔内积聚了或多或少的渗出液，这种渗出液可以是纤维蛋白液，也可以是血性浆液，也可以是血或者是脓液。造成心包发炎的原因比较多，正常多见于结核菌感染所造成的结核性心包炎、化脓性的细菌感染性所造成的化脓性心包炎，或者是病毒感染所造

什么是化脓性心包炎？

王晓莉 主任医师

中日友好医院 三甲

化脓性心包炎是急性渗出性心包炎中最多见的一种，当致病菌侵袭心包后，会有大量的中性粒细胞浸润，组织明显充血水肿，并有明显的渗出。在急性化脓性心包炎的早期，心包壁层和脏层黏连，听诊可以闻及明显的心包摩擦音，随着心包腔渗液的增多，心包壁脏层分开，这时心包摩擦音会消失。心包渗液起初为浆液性或浆液血性，逐渐转

缩窄性心包炎能保守治疗吗？

王晓莉 主任医师

中日友好医院 三甲

缩窄性的心包炎可以保守治疗。缩窄性的心包炎是由于细菌、病毒、结核菌或者其他的原因导致的心包炎症。由于心包的脏层和壁层之间可能出现粘连，再就是心包积液本身也可以压迫心脏，导致心脏的舒张功能受限，从而引起体循环和肺循环的淤血。这种缩窄性的心包炎，在早期的治疗基本上是采用保守治疗的方法，也就是根据引起心包

纤维蛋白性心包炎的典型体征是什么？

王晓莉 主任医师

中日友好医院 三甲

纤维蛋白性心包炎的典型体征是心包摩擦音。心包摩擦音的产生主要是因为心脏的脏层和壁层，因为心包炎症而变得粗糙，在相互摩擦的时候，发生的这种声音就是心包摩擦音，呈抓刮样的粗噪音，与心音的发生没有明显的相关，往往会盖过心音，比心音更接近耳边。典型的心包摩擦音可以听到心房收缩，心室收缩和心室舒张相一致的三个

心包炎严重么？

王晓莉 主任医师

中日友好医院 三甲

心包炎是非常严重的，心脏外层有脏层和壁层两层心包膜，如果他们发生炎症，改变即为心包炎，可是心脏受压，而舒张受限制。心包炎可分为急性和慢性两类，慢性心包炎较严重的类型是缩窄型心包炎，急性心包炎可因感染、结缔组织异常、代谢异常、损伤、心肌梗塞或某些药物所造成，或可为非特异性。急性或慢性心包炎也可有结缔组

心包炎心包增厚怎么回事？

王晓莉 主任医师

中日友好医院 三甲

心包炎正常是由于各种原因造成的心包炎症，就会造成心包增厚，这是由于心包炎造成自身免疫力下降，病毒或者是细菌入侵到心包以后，就会造成心包增厚，黏连，甚至是缩窄。病人还会表现出一些临床症状，比如发热，多汗，腹泻，发绀，胸痛，呼吸困难，甚至会表现出休克的。病人一旦表现出了临床症状，就要尽早的到医院进行系统

急性心包炎吃什么药？

王晓莉 主任医师

中日友好医院 三甲

要根据情况用药的，急性心包炎若是风湿性的就要用抗风湿类的药物，若是结核杆菌感染引起的就要早日用有效的抗结核药物治疗，有的需要结合手术疗法。急性心包炎容易引起心包积液，心包积液产生压迫症状患者会引起憋闷的感觉，疼痛，心慌气短，胸闷等等。有的是病毒引起的结膜炎，若是病毒感染引起的就要适当的用抗病毒类的药

缩窄性心包炎患者日常需要注意什么

唐国栋 副主任医师

北京医院 三甲

缩窄性心包炎的患者一旦确诊以后必须尽快诊治，因为自己对于这个疾病没有任何的办法。缩窄性心包炎往往有急性心包炎或者心包积液，没有在早期得到很好的干预，这个时候心包出现增厚、粘连、固定，最后变成了坚硬的纤维性外壳，附着在心脏表面，影响到心脏的正常的舒张和收缩功能。一旦发展成为缩窄性心包炎，对于患者来讲没有任何可以去调整或者缓解的空间，只能求助

缩窄性心包炎如何治疗

唐国栋 副主任医师

北京医院 三甲

缩窄性心包炎主要是早期的内科治疗和早期的外科手术治疗，缩窄性心包炎一定是在急性心包炎或者心包积液的基础上形成，所以一旦出现心包炎或者心包积液，这时候一定要早期进行内科的干预。第一步要把心包积液抽取出来，做化验检查，找到心包积液的原因;第二步要针对这个病因进行规范的治疗，一旦内科治疗无效，心包发生的增厚、粘连，最后形成比较坚硬的心包缩窄之后

缩窄性心包炎能治好吗

唐国栋 副主任医师

北京医院 三甲

缩窄性心包炎如果干预早，还可以治疗，效果还不错，但如果干预的比较晚，很难再治好。缩窄性心包炎是属于慢性疾病范畴，在发生之前病人有急性心包炎或者心包积液，如果急性心包炎或者心包积液没有得到很好的控制，心包出现粘连、增厚，部分心包出现钙化，最后变成很硬的纤维样硬壳，把心脏牢牢的包裹在里面，这个时候内科的治疗没有什么很好的效果，也达不到任何治疗

心包炎算严重的病吗

程轶 副主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

心包炎是否严重，需要明确引起疾病的具体原因进行综合判断。如果是严重的心包炎，称为渗出性心包炎，有可能会在短时间之内导致心包填塞。另外，部分是盔甲心会将整个心脏包住，而缩窄性心包炎也会导致严重后果。所以，心包炎严重不严重，需要根据患者具体情况决定。

缩窄性心包炎

陈添华 副主任医师

井冈山大学附属医院 三甲

缩窄性心包炎是因为心包发生纤维化增厚或者钙化，从而使心使舒张期充盈受到限制，造成心悸、劳力性呼吸困难、疲乏以及肝肿大、下肢水肿、胸腔积液、腹腔积液等临床症状。缩窄性心包炎可以由多种心包疾病所引起，在我国最常见的引起缩窄性心包炎的疾病是结核性心包炎。

心包炎的症状

陈添华 副主任医师

井冈山大学附属医院 三甲

心包炎急性期患者可以出现胸骨后、心前区的疼痛，查体可以听到心包摩擦音。随着积液的渗出，胸痛逐渐减轻，出现以呼吸困难为主要的症状。如果在短期内出现大量心包积液。还可以引起心脏压塞。从而出现低血压、心音低弱以及颈静脉怒张的临床症状。