缺血性心肌病症状表现是呼吸困难、乏力、水肿、心悸、心界扩大等。
1.呼吸困难
呼吸困难是缺血性心肌病常见的症状，可表现为劳力性呼吸困难，即在活动时出现气短，随着病情进展，可出现夜间阵发性呼吸困难，患者在睡眠中突然憋醒，被迫坐起，伴有喘息，严重时可发展为端坐呼吸，静息状态下也有呼吸困难表现。这是因为心肌缺血导致心脏收缩和舒张功能减退，心输出量减少，肺循环淤血所致。
2.乏力
患者常感到全身疲倦、无力，活动耐力明显下降。这是由于心脏泵血功能减退，全身组织器官灌注不足，能量代谢障碍所致。不同生活方式的人群，如长期sedentary（久坐）生活方式的患者，本身活动量少，出现乏力症状时更易被忽视，而经常运动的人群出现乏力时往往能较早察觉并重视。
3.水肿
多见于下肢，表现为下肢凹陷性水肿，严重时可蔓延至全身。这是因为心输出量减少，肾血流量减少，继发性醛固酮增多引起钠水潴留，同时静脉淤血导致毛细血管静水压升高，组织液回流受阻所致。老年人由于肾功能有所减退，对钠水排泄能力下降，水肿可能相对更易出现且更难消退；女性患者在月经周期等生理变化时，可能会影响水肿的表现和程度；有长期吸烟、酗酒等不良生活方式的患者，可能加重心功能受损，使水肿情况更严重。
4.心悸
患者自觉心跳加快、心慌、心前区不适等。缺血性心肌病导致心肌细胞缺血、缺氧，影响心肌的电活动，引起心律失常，如早搏、心动过速等，从而出现心悸症状。
5.心界扩大
由于心肌长期缺血，心肌细胞变性、坏死，心肌纤维化，导致心脏扩大，通过体格检查可发现心界向左下扩大等。
肺循环淤血时，肺部可闻及湿啰音，早期可能仅在肺底部听到，随着病情加重，可蔓延至全肺。
