神经衰弱表现为日常活动中易出现回忆联想增多致注意力难集中且对外界轻微刺激异常敏感，常自觉精力不足稍用脑便感疲倦致工作学习效率显著下降，有涉及现实矛盾难摆脱的烦恼、因小事易激惹发脾气后后悔及与精神易兴奋同时存在的心情紧张，还存在入睡困难等睡眠障碍、头部紧箍感等紧张性头痛及头颈部等部位劳累后加重的肌肉紧张性疼痛等心理生理症状。
一、精神易兴奋相关症状
表现为在日常活动中，如阅读书籍、观看电视等情境下，易不由自主地出现回忆和联想增多，导致注意力难以集中。对外界的声光等轻微刺激异常敏感，即使是极微弱的刺激也会引起明显反应，青少年群体因学习压力大易出现此情况，中老年人群若有基础疾病影响也可能诱发该症状。
二、脑力易疲乏
患者常自觉精力不足、萎靡不振，稍用脑便感疲倦，工作或学习效率显著下降。例如学生上课听讲时难以集中精力，成年人工作中处理事务速度变慢，此疲乏感与实际体力消耗不匹配，长期熬夜、缺乏运动的人群更易出现。
三、情绪症状
（一）烦恼
烦恼内容多涉及现实生活中的各类矛盾，患者觉难以解决且难以摆脱，女性患者因情感细腻，在家庭关系等方面更易陷入此类烦恼情绪。
（二）易激惹
易因小事发怒，发脾气后常感后悔，例如在工作中因一点小差错就大动肝火，之后又懊恼不已。
（三）心情紧张
常与精神易兴奋同时存在，面对工作任务等情境时会莫名紧张不安，如面临重要项目时过度担忧、紧张，影响正常发挥。
四、心理生理症状
（一）睡眠障碍
包括入睡困难、睡眠浅、多梦、易惊醒等。儿童表现为夜间睡眠不踏实、频繁翻身；老年人本身睡眠质量差，神经衰弱会进一步加重其睡眠问题，不同年龄段睡眠障碍表现有差异，但均会影响日常精神状态。
（二）头部不适感
多为紧张性头痛，表现为头部有紧箍感、重压感等，部分患者长期头痛会影响日常生活与工作，需关注其既往头痛病史。
（三）肌肉紧张性疼痛
常见于头颈部、背部等部位，劳累后加重，休息后缓解不明显，如长时间伏案工作后颈部肌肉酸痛持续难消。
