神经衰弱表现为精神易兴奋（易被无关刺激吸引注意力、回忆联想增多难控制）、脑力易疲劳（脑力迟钝、注意力难持久集中、记忆力下降、全身乏力难缓解）、情绪症状（烦恼、易激惹、焦虑、情绪波动大易因小事发脾气后后悔）、心理生理症状（睡眠障碍如入睡困难多梦易惊醒、躯体不适如头痛肌肉紧张性疼痛及消化不良心悸尿频等无明确器质性病变），不同人群中儿童有学习注意力不集中情绪不稳定表现，女性特殊时期症状波动，高强度工作压力人群易患，有基础疾病人群症状不典型或被放大。
一、精神易兴奋相关症状
患者在日常生活中易被无关刺激吸引注意力，出现回忆和联想增多且难以控制的情况，即便处于休息状态，大脑也难以平静，常感觉思绪纷杂，难以专注于单一事物。例如，听到一点声响就会分心，脑海中不由自主浮现诸多无关的过往经历或设想等。
二、脑力易疲劳相关症状
表现为脑力迟钝，注意力难以持久集中，记忆力明显下降，致使工作或学习效率大幅降低。同时，患者常伴有全身乏力感，即使经过短暂休息，疲劳感也难以有效缓解，从事轻度脑力活动便会感觉劳累不堪。
三、情绪症状
容易出现烦恼、易激惹、焦虑等情绪，且情绪波动较为明显。患者常因小事而大发脾气，事后又会感到后悔自责。例如，可能因一点工作上的小失误就大发雷霆，之后又为自己的过激反应懊恼。
四、心理生理症状
1.睡眠障碍：常见入睡困难、多梦、易惊醒等情况，导致患者睡眠质量极差，长期睡眠不足进一步加重身体和精神的疲惫感。
2.躯体不适：可出现头痛、肌肉紧张性疼痛，还可能有消化不良、心悸、尿频等躯体症状，这些躯体不适往往没有明确的器质性病变基础，但会给患者带来明显的痛苦。
不同人群方面，儿童患神经衰弱时可能更多表现为学习时注意力不集中、情绪不稳定等；女性在月经周期等特殊时期，由于激素变化等因素，症状可能会有所波动；长期处于高强度工作、压力过大的生活方式人群，更易受神经衰弱困扰；有基础疾病的人群，其神经衰弱症状可能因基础疾病的影响而表现不典型或被放大，需特别关注不同人群的这些差异及相应影响。
