神经衰弱表现为精神易兴奋（对外界轻微刺激敏感、思维难集中、记忆力减退等）、脑力易疲乏（精力不足、活动后疲劳难缓解）；情绪有烦恼、易激惹、紧张感突出且可能伴抑郁；心理生理有睡眠障碍、紧张性头痛、肌肉紧张性疼痛、消化系统症状，不同人群症状有差异需关注特点并给予关怀应对。
一、精神易兴奋及脑力易疲乏
1.精神易兴奋表现为对外界的声光等轻微刺激异常敏感，易被无关刺激吸引注意力，致使思维活跃却难以集中，即便经过休息仍感觉脑力疲劳，具体体现为记忆力减退，对近期发生的事情容易遗忘，注意力难以长时间集中于某项任务，从而导致工作、学习效率显著下降。
2.脑力易疲乏是神经衰弱的核心症状之一，患者常感觉精力不足、萎靡不振，从事轻微体力或脑力活动后就会出现明显的疲劳感，且休息后疲劳缓解不明显。
二、情绪症状
1.烦恼是常见情绪表现，患者常常为生活中的小事反复纠结、苦恼，情绪难以平复。
2.易激惹，即情绪反应强烈且不稳定，稍遇不顺心的事情就容易发脾气，发作后又常常感到后悔，但当下难以控制情绪。
3.紧张感较为突出，患者常常处于紧张不安的状态，面对日常事务时也会感到压力过大、紧张焦虑，部分患者还可能伴有抑郁情绪，出现情绪低落、兴趣减退等表现，且情绪波动与现实处境往往不完全相符。
三、心理生理症状
1.睡眠障碍较为多见，主要表现为入睡困难，躺在床上很长时间难以进入睡眠状态；也可能出现多梦，睡眠质量差，容易从睡眠中惊醒，睡醒后仍感觉疲惫不堪。
2.紧张性头痛较为常见，头部有紧箍感或重压感，疼痛程度一般较轻，但会持续存在，尤其在精神紧张时头痛症状可能加重。
3.肌肉紧张性疼痛，多发生在头颈部、背部等部位，患者会感觉肌肉僵硬、酸痛，活动后症状可能稍有缓解，但休息时又会明显感觉到疼痛。
4.消化系统症状，部分患者可能出现食欲减退、腹胀、消化不良等情况，这与神经功能紊乱影响消化系统功能有关。
不同人群中神经衰弱症状可能有差异，儿童患者可能主要表现为学习时易疲劳、注意力不集中，且情绪不稳定可能更易被家长察觉；青少年患者情绪波动更为明显，可能因学业压力等因素导致症状加重；成年人由于工作生活压力，脑力易疲乏及情绪症状可能更为突出，且心理生理症状也可能因长期劳累等因素而加重，对于特殊人群需关注其症状特点并给予相应的关怀与合理应对建议。
