神经衰弱的精神方面表现为对外界刺激异常敏感致难集中注意力且午后回忆联想频繁、脑力活动迟钝致工作学习效率下降难恢复精力；情绪方面常为生活小事烦恼难摆脱、稍遇小事易发脾气难控制、对未来健康工作等过度担忧致紧张不安；心理生理方面有入睡困难多梦易惊醒等睡眠障碍、头部胀痛颈肩背肌肉酸痛等肌肉紧张性疼痛及伴发的头晕眼花耳鸣心慌消化不良等与精神状态密切相关的其他生理症状。
一、精神方面症状
1.精神易兴奋：对外界刺激异常敏感，如细微声响、光线变化等均可引起注意，导致难以集中注意力，且回忆及联想频繁涌现，午后尤为明显，长期神经衰弱的患者此表现更突出，年龄较大者或长期高压生活方式人群易受影响。例如，患者阅读时易因周围轻微动静分心，思维不断被无关记忆或想法干扰。
2.脑力易疲乏：脑力活动迟钝，阅读书报易疲倦、难以持久专注，工作学习效率显著下降，短暂休息也难恢复精力，各年龄段人群均可出现，儿童长期课业负担重时可能显现，需关注其学习状态变化。如学生长时间学习后出现思维迟缓、难以完成作业。
二、情绪症状
1.烦恼情绪：常为生活小事烦恼且难以摆脱，持续时间长，女性易受生活细节影响，男性长期高压工作时易出现，例如因工作小失误反复懊恼。
2.易激惹：稍遇小事即发脾气，情绪反应强烈难控制，老年人因身体机能下降易在小刺激下发作，需家人理解包容，如老人因家人未及时回应而突然急躁。
3.焦虑情绪：对未来健康、工作等过度担忧，处于紧张不安状态，有慢性病史或工作压力大人群焦虑感更明显，不同年龄段神经衰弱患者均可伴发，如年轻职场人因职业发展担忧而紧张。
三、心理生理症状
1.睡眠障碍：常见入睡困难、多梦、易惊醒等，儿童作息不规律或学习压力大时易出现，需调整睡眠环境与作息；成年人长期熬夜加班易引发；老年人随年龄增长睡眠调节功能下降，更易出现，例如老人夜间频繁醒来，影响休息质量。
2.肌肉紧张性疼痛：多表现为头部胀痛、颈部或肩背部肌肉酸痛等，长期伏案工作人群因姿势不良易出现，不同职业人群因工作特点，疼痛风险与部位有差异，如办公室职员常因久坐出现肩颈酸痛。
3.其他生理症状：可伴头晕、眼花、耳鸣、心慌、消化不良等，这些症状与精神状态密切相关，神经衰弱明显时易随之出现，需综合评估整体健康状况判断是否由其引发，例如患者因神经衰弱出现心慌，经检查无器质性病变但与精神状态相关。
