神经衰弱的精神方面有精神易兴奋对外界轻微刺激敏感且回忆联想频繁不受控、脑力易疲乏难集中注意力记忆力减退；情绪方面易为小事烦恼焦虑紧张、易激惹发怒后后悔、始终处于紧张情绪难放松；心理生理有睡眠障碍、头部紧张性头痛、肌肉紧张性疼痛及心悸等无明显器质性病变的躯体症状，儿童患时多有学习注意力不集中等表现，女性特殊时期症状易加重，长期高强度脑力劳动人群易发病，有既往精神心理疾病史人群风险高需关注情绪精神状态变化。
一、精神方面症状
1.精神易兴奋：对外界的声光等轻微刺激异常敏感，难以忽视，容易因周围环境中的细微声响或光线变化而分心，且回忆和联想频繁且不受控制，即使处于休息状态也难以让思绪平静下来，例如在安静环境中本想休息却不断浮现各种杂乱的想法。
2.脑力易疲乏：注意力难以长时间集中在当前进行的脑力活动上，记忆力明显减退，比如学习时记不住所学内容，工作中难以高效完成任务，稍微进行脑力劳动就会感到极度疲惫，影响正常的学习、工作效率。
二、情绪症状
1.易烦恼：常常为一些微不足道的小事而感到烦恼、焦虑和紧张，难以自行摆脱这种负面情绪，例如为一点生活中的小失误或工作中的小挫折长时间忧心忡忡。
2.易激惹：情绪容易激动，稍微遇到不如意的事情就容易发怒，发作后又常常感到后悔，比如因为家人一句无心的话就大发雷霆，之后又自责不该如此。
3.情绪紧张：始终处于紧张的情绪状态中，难以放松，这种紧张情绪往往与现实生活中的实际压力程度不相符，即使处于相对轻松的环境中也难以舒缓紧张感。
三、心理生理症状
1.睡眠障碍：常见入睡困难，躺在床上很长时间难以进入睡眠状态；或者睡眠浅，容易被惊醒，睡眠中多梦，即使睡眠时间不长也感觉没有得到充分休息，导致次日精神萎靡。
2.头部不适：多表现为紧张性头痛，头部有重压感、紧箍感，例如头部像被紧紧束缚着一样疼痛不适，通过休息、按摩等方式难以快速缓解。
3.肌肉紧张性疼痛：可出现颈部、背部等部位肌肉紧张性疼痛，即使经过休息和放松肌肉的措施，疼痛仍难以消除，比如颈部肌肉持续发紧、酸痛。
4.其他躯体症状：还可能出现心悸、胸闷、多汗、消化不良、尿频等躯体症状，但这些躯体症状经医学检查往往无明显器质性病变基础，主要是由心理因素引发，例如因心理压力大出现心悸、胸闷等类似心脏疾病的表现，但相关检查未发现心脏器质性问题。
不同人群方面，儿童患神经衰弱时可能更多表现为学习时注意力不集中、情绪不稳定、躯体不适主诉等；女性在生理期等特殊时期，由于激素变化等因素，神经衰弱相关症状可能会加重；长期从事高强度脑力劳动的人群，因持续处于高负荷脑力状态，更容易出现神经衰弱症状，需注重合理安排工作与休息；有既往精神心理疾病史的人群，发生神经衰弱的风险相对较高，应密切关注自身情绪和精神状态变化，及时进行调整和干预。
