神经衰弱是以脑和躯体功能衰弱为主要特征的神经症，核心表现为精神易兴奋与脑力易疲劳，常伴情绪、睡眠及自主神经功能紊乱等症状，起病与长期紧张心理社会因素及特定人格特质相关，病因含心理社会因素和人格特质，临床表现多样，诊断需符合神经症总标准等，治疗有心理、生活方式调整及药物对症等，儿童青少年因学业等引发需家校减负心理支持，老年人与退休等相关需家属疏导鼓励社交并谨慎选治疗方式。
一、定义
神经衰弱是一种以脑和躯体功能衰弱为主要特征的神经症，其核心表现为精神易兴奋与脑力易疲劳，常伴随情绪烦恼、易激惹、睡眠障碍及自主神经功能紊乱等症状，起病多与长期紧张的心理社会因素及个体人格特质相关。
二、病因
（一）心理社会因素
长期工作学习负担过重、生活中重大事件带来的持续应激（如失业、亲人离世等），可导致精神长期处于紧张状态，是引发神经衰弱的重要诱因。
（二）人格特质
具有敏感、多疑、缺乏自信、过分关注自身、追求完美等人格特点的个体，更易罹患神经衰弱，此类人格特质使个体面对压力时更易出现情绪和躯体的应激反应。
三、临床表现
（一）精神易兴奋
表现为回忆和联想频繁且难以控制，注意力难以集中，对外界声光等刺激异常敏感，即便在休息时也会被无关思绪干扰，导致精神处于亢奋却低效的状态。
（二）脑力易疲劳
感觉精力不足、萎靡不振，从事工作或学习活动稍久便觉疲惫不堪，休息后难以有效缓解，严重影响日常功能。
（三）情绪症状
常出现烦恼、易激惹、紧张等情绪，且情绪反应与现实生活中的矛盾冲突密切相关，患者易因小事而情绪波动。
（四）睡眠障碍
多表现为入睡困难、睡眠浅、多梦、易惊醒等，导致患者睡眠质量差，进而加重疲劳感与精神症状。
（五）自主神经功能紊乱
可出现心慌、胸闷、消化不良、多汗、尿频等躯体症状，这些症状无器质性病变基础，但会随情绪波动而加重或减轻。
四、诊断标准
需符合神经症的诊断总标准，同时具备上述精神易兴奋、脑力易疲劳等核心症状，且病程持续，排除其他躯体疾病（如甲状腺功能亢进等）及精神疾病（如精神分裂症早期等）后，方可考虑神经衰弱的诊断。
五、治疗原则
（一）心理治疗
采用认知行为治疗等方法，帮助患者认识疾病本质，纠正不良认知与行为模式，缓解心理压力，增强应对能力。
（二）生活方式调整
保持规律作息，保证充足睡眠，适度进行有氧运动（如散步、慢跑等），合理安排工作学习时间，避免长期过度劳累，营造良好的生活环境以舒缓身心。
（三）药物对症治疗
针对睡眠障碍等症状可使用改善睡眠的药物，但儿童青少年应谨慎使用，需严格遵循医疗专业人员指导，优先选择非药物干预方式改善症状。
六、特殊人群注意事项
（一）儿童青少年
多因学业压力大、家庭环境紧张等因素引发，需关注其心理状态，学校与家庭应共同减轻学业负担，提供心理支持，通过开展丰富课余活动等方式帮助其缓解压力，避免过早依赖药物干预。
（二）老年人
常与退休后生活方式改变、身体机能下降等相关，家属需注重对老年人的心理疏导，鼓励其参与社交活动，维持规律生活，若出现症状应在专业医生评估下谨慎选择治疗方式，避免自行滥用药物加重身体负担。
