神经衰弱表现为精神易兴奋与易疲劳，情绪易现烦恼、焦虑、抑郁且不稳定易激惹，有入睡困难、睡眠浅、多梦易醒等睡眠障碍，常见紧张性头痛，有头部颈部肩部等部位肌肉紧张性疼痛，存在心悸、胸闷、多汗等植物神经功能紊乱症状，联想回忆增多难控制，有体力衰弱感，对内外刺激敏感，病情迁延时轻时重，不同年龄段因情况不同有差异。
一、精神易兴奋与易疲劳
患者常表现为精神易兴奋，如回忆和联想增多且难以控制，注意力难以集中，同时稍进行脑力或体力活动便感疲劳，且疲劳感不易缓解，即使休息也难以恢复精力。这种情况在不同年龄人群中均可能出现，年轻人因工作学习压力大可能更易触发，而老年人若存在基础健康问题也可能加重此征兆。
二、情绪症状
容易出现烦恼、焦虑、抑郁等情绪，情绪不稳定，易激惹，稍遇不顺心的事就容易发怒，且这种情绪反应与实际事件的程度和持续时间不相称。女性可能因生理周期等因素情绪波动更明显，而男性也可能因生活中的压力事件引发情绪的剧烈变化。
三、睡眠障碍
主要表现为入睡困难，睡眠浅，多梦易醒，醒后难以再次入睡，导致睡眠质量差，长期可影响白天的精神状态。儿童若存在神经衰弱相关问题，睡眠障碍可能影响其生长发育，需特别关注；老年人睡眠障碍本身较为常见，若合并神经衰弱则可能加重睡眠问题。
四、头部不适
常见紧张性头痛，表现为头部有紧箍感、重压感，疼痛程度不一，可因情绪紧张、疲劳等因素加重，不同年龄段人群头部不适的感受可能因个体差异有所不同，但总体都受神经功能状态影响。
五、肌肉紧张性疼痛
多发生在头部、颈部、肩部等部位，肌肉持续紧张导致疼痛，可呈酸痛、胀痛等感觉，活动或按摩后可能稍有缓解，但易反复出现，体力劳动者或长期保持固定姿势工作的人群更易出现此类肌肉紧张性疼痛。
六、植物神经功能紊乱
可表现为心悸、胸闷、多汗、肢端发冷或发热、尿频、月经紊乱等症状，不同性别在植物神经功能紊乱的具体表现上可能有差异，女性的月经紊乱等情况相对更具特征性，而男性可能更多表现为心悸、胸闷等心血管系统相关症状。
七、联想回忆增多
患者往往不由自主地进行联想和回忆，且内容难以控制，可能影响正常的工作、学习和生活，尤其在安静休息时更为明显，各年龄段人群均可能出现，但青少年在面临学业压力时可能更突出此征兆。
八、体力衰弱
感觉肢体无力，活动耐力下降，即使进行轻微的体力活动也会感到疲惫不堪，这种体力衰弱的表现会影响患者的日常活动能力，老年人本身体力相对较弱，若合并神经衰弱则体力衰弱的感觉可能更明显。
九、对内外刺激敏感
对光、声、气味等外界刺激以及自身躯体的某些不适感觉过于敏感，稍有刺激就会感到难受，例如听到一点声音就觉得烦躁，对自身的心跳、胃肠蠕动等感觉过度关注，不同性格特质的人群对刺激的敏感程度可能不同，内向、敏感的人群相对更易出现此类表现。
十、病程迁延，症状时轻时重
病情常受心理社会因素影响，如压力增大、情绪波动等可使症状加重，而经过适当的调节或休息后症状可能有所减轻，但容易反复，长期患病可能对患者的心理健康和生活质量产生持续影响，各年龄段人群的病程迁延情况可能因个体的心理调适能力和基础健康状况而有所不同。
