神经衰弱主要表现为精神易兴奋和脑力易疲乏、情绪症状以及心理生理症状。精神易兴奋体现为对外界刺激敏感、注意力难集中，脑力易疲乏是稍做脑力活动就疲惫且难缓解；情绪症状包括因小事烦恼难摆脱、易因小刺激激惹发怒、过度紧张不安焦虑；心理生理症状有睡眠障碍、头部紧张性头痛、肌肉紧张性疼痛、消化系统症状及性功能障碍等，不同年龄、性别人群表现有差异，特定人群发生率相对更高
一、精神易兴奋和脑力易疲乏
精神易兴奋方面：患者在日常生活中，表现为对外界的声光等刺激特别敏感，稍微有点动静就难以忽视，容易从一个想法不由自主地转向另一个想法，注意力难以长时间集中在某一件事情上，比如看书时很容易被周围的细微声响干扰，思绪也会频繁跳跃，无法专注于阅读内容。这种情况在青壮年人群中较为常见，长期处于高压力工作环境、生活节奏快的人群发生概率相对更高，而对于儿童来说，如果长期睡眠不足、学习压力过大也可能出现类似表现。
脑力易疲乏方面：患者会感觉大脑昏沉，稍微做一点脑力活动，如思考问题、学习新知识等，就会感到疲惫不堪，严重影响工作效率和学习能力。例如，原本能轻松完成的简单计算，此时却需要花费很长时间，且完成后会感觉极度劳累。这种疲乏感在经过休息后往往也难以完全缓解，不同年龄阶段的人都可能出现，但在长期从事高强度脑力劳动的人群中更为突出，儿童若长期过度学习也可能出现脑力易疲乏的情况。
二、情绪症状
烦恼：患者常常会为一些小事而感到烦恼，而且这种烦恼很难摆脱。比如生活中的一点小挫折、工作中的小失误等都可能让他们陷入长期的烦恼情绪中，并且这种烦恼情绪会不断泛化，影响到日常生活的各个方面。在女性群体中，由于情感相对细腻，可能更容易出现因生活琐事引发的烦恼情绪，而不同年龄阶段的人都可能受烦恼情绪困扰，青少年在面临学业压力、同伴关系等问题时也容易产生烦恼情绪。
易激惹：患者容易因为一些小的刺激就出现情绪激动、发怒的情况。比如家人一句不经意的话语、同事的一点小差错都可能引发他们强烈的情绪反应，表现为发脾气、争吵等。老年人由于身体机能下降等原因，可能更容易出现易激惹的情绪，而年轻人在面临工作压力、生活困境时也可能出现这种情况，儿童在遇到不如意的事情时也可能表现出易激惹的情绪，但相对较短暂。
焦虑：患者会出现过度的紧张、不安情绪，常常担心未来的事情，比如担心自己的健康状况、工作发展、经济状况等。这种焦虑情绪往往没有明确的对象和固定的内容，处于一种漂浮状态。在患有神经衰弱的人群中，尤其是长期处于高压环境、性格较为敏感的人更容易出现焦虑情绪，不同年龄阶段都可能发生，老年人在面临退休、身体状况变化等情况时也可能出现焦虑情绪。
三、心理生理症状
睡眠障碍：是神经衰弱患者常见的心理生理症状之一。表现为入睡困难，躺在床上很长时间都难以进入睡眠状态；或者睡眠浅，容易被惊醒，稍有动静就会醒来；还有些患者会出现睡眠节律紊乱，白天困倦、无精打采，晚上却兴奋难以入睡。青少年如果长期熬夜、学习压力大容易出现睡眠障碍，老年人随着年龄增长，睡眠调节功能下降，也更容易出现睡眠障碍问题，女性在生理期、更年期等特殊时期也可能出现睡眠障碍。
头部不适：多表现为紧张性头痛，患者会感觉头部有紧箍样的压迫感、沉重感，疼痛程度一般较轻到中度，通常在紧张、劳累后加重，休息后可有所缓解。不同年龄阶段的人都可能出现头部不适的情况，长期从事脑力劳动、精神压力大的人群发生率相对较高，儿童如果长期保持不良的坐姿、学习姿势不正确等也可能引发头部不适。
其他生理症状：还可能出现肌肉紧张性疼痛，常见于颈部、肩部、腰部等部位，患者会感觉这些部位肌肉僵硬、疼痛，活动受限。此外，还可能伴有消化系统症状，如食欲减退、腹胀、消化不良等；有的患者还会出现性功能障碍等问题。在不同性别中，男性和女性都可能出现这些生理症状，但具体表现可能因个体差异和生理特点有所不同，老年人由于身体机能衰退，出现多种生理症状的概率相对更高。
