成人缺铁性贫血最常见原因包括铁摄入不足（长期饮食含铁量低、节食、挑食偏食等致铁来源匮乏）、铁吸收障碍（胃大部切除、萎缩性胃炎、慢性肠炎等致铁吸收效率降低）、铁丢失过多（消化道慢性失血、女性月经过多等致铁不断丢失且难补充），其中慢性失血是最常见原因。
一、铁摄入不足
饮食因素：成人日常饮食中若长期摄入含铁量低的食物，如部分素食者，由于植物性食物中的铁吸收率相对较低，长期以往易导致铁摄入不足。例如，一些人群过度节食，只摄入极少富含铁的食物，像红肉、动物肝脏等，就会使铁的来源匮乏，无法满足身体正常需求，从而增加缺铁性贫血的发生风险。不同年龄、性别的成人，若饮食结构不合理，都可能面临铁摄入不足的情况，尤其是挑食、偏食的人群，更易因铁摄入不足引发缺铁性贫血。
二、铁吸收障碍
胃肠道疾病影响：某些胃肠道疾病会影响铁的吸收。比如，胃大部切除术后，胃酸分泌减少，且食物快速进入空肠，会影响铁的吸收；患有萎缩性胃炎、慢性肠炎等疾病时，胃肠道黏膜受损，铁的吸收效率降低。对于有胃肠道基础疾病的成人，由于疾病导致铁吸收障碍，使得体内铁量逐渐不能满足造血需求，进而引发缺铁性贫血。不同年龄的成人，若患有此类胃肠道疾病，都可能因铁吸收障碍而患上缺铁性贫血，且病史较长的患者更易出现这种情况。
三、铁丢失过多
慢性失血：这是成人缺铁性贫血最常见的原因之一。例如，消化道慢性失血，如胃溃疡、十二指肠溃疡引起的慢性出血，长期少量失血会导致铁不断丢失，而身体又不能及时补充足够的铁，从而造成缺铁性贫血；女性月经过多也是常见的慢性失血原因，正常月经量一般不会导致铁丢失过多，但如果出现月经过多的情况，如子宫肌瘤导致的月经量增多，就会使铁流失增加，长期如此易引发缺铁性贫血。不同性别中，女性因月经等生理因素相对更易出现慢性失血导致的铁丢失过多；不同年龄的成人，若存在上述慢性失血情况，都会面临缺铁性贫血的风险，有相关病史的人群更需关注铁的摄入与丢失平衡。
