小儿缺铁性贫血主要由铁摄入不足、铁吸收障碍、铁丢失过多导致。铁摄入不足包括婴儿期铁储备不足及膳食铁供给不足；铁吸收障碍涉及胃肠道疾病影响和食物搭配不合理；铁丢失过多包含慢性失血（如钩虫病、牛奶蛋白过敏等致肠道失血及鼻出血、牙龈出血等）及特殊情况的频繁献血。
一、铁摄入不足
1.婴儿期铁储备不足：胎儿从母体获得铁，一般足月儿从母体获得的铁足够生后4-5个月内使用，但早产儿、双胎儿或母亲患有严重缺铁性贫血等情况，会导致胎儿铁储备不足，出生后易发生缺铁性贫血。例如，有研究表明，早产儿体内铁储存量明显低于足月儿，在出生后的生长发育过程中，对铁的需求相对较高，若未能及时补充足够的铁，就容易引发缺铁性贫血。
2.膳食铁供给不足：婴儿6个月后，从母体获得的铁逐渐耗尽，若此时未及时添加富含铁的食物，如强化铁的婴儿米粉、肉类、鱼类等，就会导致铁摄入不足。对于幼儿及儿童，若长期饮食中缺乏铁含量丰富的食物，如肉类、豆类、绿叶蔬菜等，也会引起缺铁性贫血。比如，一些儿童长期偏食、挑食，只喜欢吃零食而不爱吃富含铁的食物，就容易出现铁摄入不足的情况。
二、铁吸收障碍
1.胃肠道疾病影响：某些胃肠道疾病会影响铁的吸收，如慢性腹泻、肠炎等。慢性腹泻会导致肠道黏膜受损，影响铁的吸收过程，使铁的吸收利用率降低。例如，患有慢性肠炎的小儿，肠道功能紊乱，食物中的铁不能被有效地吸收，长期下来就容易引发缺铁性贫血。
2.食物搭配不合理：食物中的一些成分会影响铁的吸收，如植物性食物中的植酸、草酸等可与铁结合形成不溶性铁盐，从而阻碍铁的吸收；而维生素C、肉类、氨基酸等则可促进铁的吸收。如果小儿的饮食中植物性食物过多，且缺乏维生素C等促进铁吸收的物质，就会影响铁的吸收，导致缺铁性贫血。例如，长期大量食用谷类食物，同时蔬菜、水果摄入不足的小儿，就可能存在铁吸收障碍的问题。
三、铁丢失过多
1.慢性失血：这是小儿缺铁性贫血的重要原因之一。常见的慢性失血途径有肠道失血，如钩虫病可导致肠道慢性失血，长期慢性失血会使铁丢失过多，引起缺铁性贫血；此外，牛奶蛋白过敏也可能导致肠道出血，从而造成铁的丢失。还有一些小儿存在鼻出血、牙龈出血等情况，长期少量失血也会导致铁丢失增加。例如，钩虫感染在一些卫生条件较差、环境潮湿的地区较为常见，感染钩虫的小儿肠道会不断有少量出血，铁随着血液丢失，若不及时治疗，就会引发缺铁性贫血。
2.频繁献血：虽然小儿相对较少出现频繁献血的情况，但对于一些特殊情况，如患有某些需要反复输血的疾病的小儿，若在治疗过程中没有合理补充铁剂，也可能因铁丢失过多而引发缺铁性贫血。不过这种情况相对少见，主要还是以儿童自身的铁丢失途径为主。
