脂肪肝分为酒精性和非酒精性，酒精性因长期大量饮酒致肝细胞脂肪变性，非酒精性与肥胖、糖尿病、高脂血症等代谢紊乱相关，病因分别是过量酒精干扰肝脂代谢、肥胖致脂代谢紊乱等，多数患者无明显症状或有乏力等非特异性表现，实验室检肝功能等指标、影像学用B超等诊断，非酒精性以生活方式干预为基础并控基础病，酒精性首要戒酒，健康人群靠健康体重等预防，高危人群需科学减重等，特殊人群如肥胖者要科学减重、孕妇需合理营养、儿童要防过度肥胖。
一、定义与分类
脂肪肝是肝细胞内脂肪堆积过多引发的肝脏病变，非独立疾病。分为两类：一是酒精性脂肪肝，由长期大量饮酒致肝细胞脂肪变性；二是非酒精性脂肪肝，与肥胖、糖尿病、高脂血症等代谢紊乱相关。
二、病因分析
酒精性脂肪肝：长期过量饮酒是主因，酒精进入人体后主要在肝脏代谢，过量酒精会干扰肝脏脂肪代谢，导致脂肪在肝细胞内堆积。
非酒精性脂肪肝：与肥胖密切相关，肥胖者体内脂肪代谢紊乱，游离脂肪酸释放入肝增多，超出肝脏代谢能力致脂肪堆积；糖尿病患者因胰岛素抵抗等因素易引发脂肪肝；高脂血症患者血脂异常，过多脂质沉积于肝脏也可导致脂肪肝。
三、临床表现
多数患者无明显症状，部分可出现乏力、右上腹隐痛、食欲减退等非特异性表现。病情进展可能出现黄疸、肝大等，但若为酒精性脂肪肝，患者多有长期饮酒史。
四、诊断方法
实验室检查：检测肝功能（如转氨酶可能轻度升高）、血脂（常提示高脂血症）、血糖（糖尿病患者血糖异常）等指标。
影像学检查：腹部B超是常用筛查手段，可见肝脏回声增强等表现；CT或磁共振成像（MRI）可更精准判断肝脏脂肪变程度。
五、治疗原则
非酒精性脂肪肝：以生活方式干预为基础，包括采用低热量、均衡饮食，增加有氧运动（如每周至少150分钟中等强度运动），维持健康体重。若合并代谢性疾病（如糖尿病、高脂血症），需积极控制基础病。
酒精性脂肪肝：首要措施是戒酒，同时配合生活方式调整，如合理饮食、适当运动等，一般戒酒后肝脏脂肪变可逐渐改善。
六、预防措施
健康人群：保持健康体重，通过均衡饮食（减少高脂、高糖食物摄入）、适量运动（如每周进行规律的体育活动）预防脂肪肝。
高危人群：肥胖者应科学减重，避免快速减重加重肝脏负担；糖尿病、高脂血症患者需积极控制病情，定期监测肝功能及肝脏影像学指标；长期饮酒者应减少饮酒量或戒酒。
七、特殊人群注意事项
肥胖患者：科学减重至关重要，每周体重减轻不宜超过1-2公斤，过快减重可能诱发脂肪动员增加，加重肝脏脂肪沉积。
孕妇：需注意合理营养，避免孕期体重增长过多，以防发生妊娠期脂肪肝，此类情况病情进展快，需密切监测。
儿童：避免过度肥胖，培养健康生活习惯，如减少高糖饮料、油炸食品摄入，增加户外活动时间，预防儿童期脂肪肝发生。
