缺铁性贫血时红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积会降低,平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白含量及平均红细胞血红蛋白浓度呈小细胞低色素改变,不同年龄人群各指标正常范围不同,这些指标变化反映机体缺铁致红细胞生成不足及红细胞形态学特征,儿童因生长发育快对铁需求大易患缺铁性贫血,相关指标可提示及辅助诊断缺铁性贫血
一、红细胞计数(RBC)及血红蛋白(Hb)
1.指标数值:缺铁性贫血时,红细胞计数和血红蛋白浓度通常会降低。成年男性血红蛋白<120g/L,成年女性血红蛋白<110g/L,孕妇血红蛋白<100g/L;红细胞计数成年男性<4.5×1012/L,成年女性<4.0×1012/L,孕妇<3.5×1012/L。
2.意义:血红蛋白是红细胞内运输氧的特殊蛋白质,红细胞计数和血红蛋白降低提示携氧能力下降,是缺铁性贫血常见的外周血表现,反映了机体缺铁导致红细胞生成不足的情况。在儿童中,不同年龄段正常血红蛋白值有差异,如6个月-6岁儿童血红蛋白<110g/L,6-14岁儿童血红蛋白<120g/L,低于此范围需考虑缺铁性贫血可能,其红细胞计数也会相应降低,这与儿童生长发育快,对铁的需求量大,若铁摄入不足易引发缺铁性贫血有关。
二、红细胞压积(HCT)
1.指标数值:缺铁性贫血时红细胞压积会降低,成年男性HCT正常范围约0.40-0.50,成年女性约0.35-0.45,孕妇会更低。
2.意义:红细胞压积是指红细胞在全血中所占的容积百分比,其降低进一步支持红细胞数量减少的情况,结合血红蛋白等指标能更全面评估贫血程度。对于不同年龄人群,HCT的正常范围不同,儿童的HCT也随年龄变化,如新生儿HCT较高,约0.45-0.60,随生长发育逐渐降低,若儿童HCT低于相应年龄正常范围,需排查缺铁性贫血等血液系统疾病,因为儿童处于生长旺盛期,铁的需求大,易出现铁缺乏,进而影响红细胞压积。
三、平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)及平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)
1.指标数值:缺铁性贫血属于小细胞低色素性贫血,所以MCV会降低,正常范围成年男性82-100fL,成年女性82-95fL;MCH降低,正常范围成年男性27-34pg,成年女性27-31pg;MCHC降低,正常范围320-360g/L。
2.意义:MCV反映红细胞的大小,MCH反映红细胞内血红蛋白的含量,MCHC反映红细胞内血红蛋白的浓度。这三项指标的降低提示红细胞体积小且血红蛋白含量低、浓度低,是缺铁性贫血的典型形态学特征。在儿童中,不同年龄阶段的MCV、MCH、MCHC正常范围有所不同,儿童处于快速生长发育阶段,若铁摄入不足,会影响红细胞的正常发育,导致MCV等指标出现小细胞低色素的改变,通过这些指标的异常能早期提示可能存在缺铁性贫血,需要进一步检查铁代谢相关指标来明确诊断。例如婴儿期生长迅速,对铁的需求大,若喂养不当易发生缺铁,此时MCV等指标会率先出现小细胞低色素的变化。