铁代谢相关指标包括血清铁蛋白、红细胞游离原卟啉等，血常规指标有血红蛋白等，骨髓铁染色是诊断缺铁性贫血金标准之一，特殊人群如孕妇、儿童、老年人在缺铁性贫血诊断和处理上各有注意事项，孕妇易缺铁需关注铁摄入和监测指标，儿童生长发育需综合考虑喂养等诊断和干预，老年人要排查吸收障碍因素综合整体健康状况。
一、铁代谢相关指标
1.血清铁蛋白（SF）：是体内储存铁的指标，正常范围成年男性约30~400μg/L，成年女性约15~200μg/L，小于12μg/L可诊断缺铁性贫血，其意义在于反映体内铁储存情况，当体内缺铁时，首先表现为血清铁蛋白降低。儿童的正常范围因年龄不同有所差异，一般新生儿为10~100μg/L，3个月后逐渐上升，1岁时为12~200μg/L，2岁后接近成人水平，儿童血清铁蛋白降低同样提示铁储存不足。
2.红细胞游离原卟啉（FEP）：红细胞内缺铁时，原卟啉不能与铁结合生成血红素，导致FEP积累，FEP>0.9μmol/L（全血）或FEP/Hb>4.5μg/gHb提示红细胞内缺铁，这是因为铁缺乏影响了血红素的合成过程。对于不同年龄的儿童，该指标的正常范围也有差异，例如婴儿期FEP正常范围相对较宽，随着年龄增长逐渐接近成人相关范围。
二、血常规指标
1.血红蛋白（Hb）：成年男性Hb<120g/L，成年女性Hb<110g/L，孕妇Hb<100g/L为贫血，而缺铁性贫血属于小细胞低色素性贫血，其Hb降低的同时，红细胞体积（MCV）<80fl，红细胞平均血红蛋白量（MCH）<27pg，红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）<320g/L。儿童不同年龄阶段Hb正常范围不同，6个月~6岁儿童Hb<110g/L，6~14岁儿童Hb<120g/L为贫血，且同样呈现小细胞低色素性特点，这是由于缺铁影响了血红蛋白的合成，导致红细胞形态和功能异常。
三、铁代谢功能试验
1.骨髓铁染色：是诊断缺铁性贫血的“金标准”之一，骨髓涂片铁染色后，细胞外铁减少（0~±），红细胞内铁粒幼细胞减少，<15%，这是因为缺铁时骨髓储存铁减少，影响了铁在红细胞内的利用和合成。对于儿童进行骨髓铁染色时，要考虑到儿童骨髓穿刺的操作风险等因素，需要由专业医生严格操作，且要权衡检查的必要性和风险。
特殊人群注意事项
1.孕妇：孕妇由于血容量增加等原因，更容易发生缺铁性贫血，除了依据上述标准诊断外，还需要特别关注孕期铁的需求增加，要注意饮食中铁的摄入，多食用富含铁的食物如红肉、豆类等。同时，要定期监测血常规及铁代谢相关指标，以便及时发现缺铁情况并进行干预。
2.儿童：儿童处于生长发育阶段，对铁的需求大，若出现贫血等情况，诊断缺铁性贫血时要综合考虑其生长发育特点。例如婴儿期铁储备相对不足，若喂养不当（如单纯母乳喂养未及时添加含铁辅食等）容易发生缺铁性贫血，在诊断时除了依据血常规等指标外，还需详细询问喂养史等情况，并且在诊断后要注重通过合理喂养来补充铁，如及时添加含铁丰富的辅食等，同时要密切监测儿童的生长发育指标，因为缺铁可能会影响儿童的智力发育和体格生长等。
3.老年人：老年人可能存在胃肠道吸收功能下降等情况，容易发生缺铁性贫血，在诊断时除了按照上述标准外，还需要排查是否存在胃肠道疾病等导致铁吸收障碍的因素，如是否有慢性胃炎、胃溃疡等疾病，同时要注意老年人的基础疾病对铁代谢的影响，在诊断和处理缺铁性贫血时要综合考虑其整体健康状况。
