小儿麻痹症前驱期有上呼吸道或消化道症状且可自行缓解,前驱期后数天至两周出现瘫痪前期症状,瘫痪期分脊髓型(不对称弛缓性瘫痪下肢多见近端重无感觉障碍)、延髓型(累及呼吸心血管中枢有相应表现)、脑型(少见中枢神经症状),恢复期从肢体远端小肌肉开始恢复,后遗症期6-12个月后有瘫痪肌群萎缩畸形影响运动生活,主要影响未接种脊髓灰质炎疫苗的儿童,恢复期需在专业康复师指导下适当康复训练并关注心理状态。
一、前驱期症状
小儿麻痹症前驱期多有低热、全身不适、咽痛、咳嗽、流涕等上呼吸道感染症状,或出现恶心、呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状,此阶段持续1~4天,症状可自行缓解。
二、瘫痪前期症状
前驱期症状消失数天至2周后,患者再次出现发热(体温可再次升高),同时伴有头痛、颈背四肢疼痛且肌肉出现明显疼痛、感觉过敏,颈部及背部肌肉强直,患者拒绝他人抚摸,脑膜刺激征呈阳性,此阶段持续2~5天。
三、瘫痪期症状
1.脊髓型瘫痪:最为常见,表现为不对称性、弛缓性瘫痪,多见于下肢,其次为上肢,近端大肌群受累较远端小肌群更为严重,瘫痪肌群肌张力减退,腱反射消失,无感觉障碍。
2.延髓型瘫痪:可累及延髓呼吸中枢、心血管中枢等,出现呼吸浅表、节律不规则、循环衰竭等表现,严重时可危及生命。
3.脑型瘫痪:较少见,表现为高热、烦躁不安、惊厥、昏迷等中枢神经系统症状。
四、恢复期症状
瘫痪后1~2周,从肢体远端小肌肉开始恢复,逐渐向上发展,一般经数周或数月可恢复部分功能。
五、后遗症期症状
患病6~12个月后,若仍有瘫痪肌群出现萎缩、畸形,如足内翻或外翻、脊柱侧弯等,此为小儿麻痹症后遗症,会影响患儿的运动功能及生活质量。
特殊人群提示
小儿麻痹症主要影响儿童群体,尤其是未接种脊髓灰质炎疫苗的儿童更易患病。对于患儿,需密切关注其肢体运动功能变化,在恢复期应遵循儿科安全护理原则,如在专业康复师指导下进行适当康复训练,以促进瘫痪肌肉恢复,降低后遗症发生风险,同时要关注患儿心理状态,给予心理支持,帮助其更好地应对疾病带来的影响。