小儿肥胖症直观表现为体重显著超出同年龄同性别正常范围、身体脂肪分布均匀皮纹增多体型圆润，运动耐力下降活动易气喘，可能有睡眠呼吸暂停影响睡眠心肺，心血管系统易致血压升高，部分存在胰岛素抵抗致血糖血脂异常、青春期发育异常，还会因体型受同伴嘲笑产生心理行为问题，多数有食欲亢进偏好高热量高糖高脂肪食物加重肥胖。
一、体型外貌表现
小儿肥胖症最直观的体型外貌特征是体重显著超出同年龄、同性别儿童的正常范围，通过体重指数（BMI）评估，BMI≥同年龄、同性别儿童BMI第95百分位数可确诊为肥胖。外观上表现为身体脂肪分布均匀，皮肤可能出现皮纹增多（如颈部、腋下、腹股沟等部位的褶皱增多），体型偏圆润，身材较同龄人更为丰满。
二、身体机能相关表现
1.运动耐力下降：由于脂肪堆积增加身体负荷，肥胖儿童运动时易疲劳，表现为爬楼梯、跑步等活动时较同龄儿童更早出现气喘、速度减慢等情况，运动耐力明显低于正常体重儿童。
2.呼吸系统异常：可能出现睡眠呼吸暂停现象，夜间睡眠中打鼾、呼吸暂停、憋醒等，这与肥胖导致上气道脂肪沉积，引起气道狭窄或阻塞有关，长期可影响睡眠质量及心肺功能。
三、心血管系统表现
肥胖儿童心血管系统易受影响，可能出现血压升高，其血压值高于同年龄、同性别儿童的正常血压范围，长期肥胖状态会增加儿童未来患高血压、冠心病等心血管疾病的风险。
四、内分泌代谢表现
1.胰岛素抵抗：部分肥胖儿童存在胰岛素抵抗，可导致血糖、血脂代谢异常，如空腹血糖可能高于正常水平，甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇等血脂指标可能升高，增加患2型糖尿病及动脉粥样硬化的潜在风险。
2.青春期发育异常：青春期肥胖儿童可能出现第二性征发育异常，女孩可表现为月经初潮提前，男孩可能出现乳房发育等假性早熟表现，这与肥胖引发的内分泌紊乱相关。
五、心理行为表现
肥胖儿童因体型与同龄人不同，可能面临同伴嘲笑等情况，易产生自卑、焦虑、抑郁等心理问题，出现社交退缩、情绪不稳定等行为表现，影响心理健康和正常社交发展。
六、消化系统表现
多数肥胖儿童存在食欲亢进现象，偏好高热量、高糖、高脂肪食物，进食量明显多于正常体重儿童，且进食速度较快，长期过度进食进一步加重肥胖程度，形成恶性循环。
