髌骨软化症是髌股关节软骨因慢性损伤致病理改变引发的慢性损伤性病变，病因有膝关节长期负重用力、姿势不当、先天性髌骨发育异常，临床表现为膝关节前侧疼痛、髌骨研磨试验阳性、膝关节活动受限，诊断依据症状体格检查及影像学检查，治疗包括非手术（休息、物理治疗、佩戴支具、康复训练）和手术，特殊人群中儿童需早期干预，孕妇要避免长时间站立行走并做低强度训练，老年人应避免过度运动选膝关节负荷小的运动延缓损伤。
一、定义
髌骨软化症是髌股关节软骨因慢性损伤后，出现软骨肿胀、侵蚀、龟裂、破碎、脱落等病理改变，进而引发髌股关节慢性损伤性病变的疾病。
二、病因
1.膝关节长期负重用力：如长期跑跳、蹲起等运动，使髌骨软骨面持续受到摩擦、挤压，易导致损伤。2.姿势不当：长期处于不良姿势，如膝关节屈曲位长期负重，会影响髌股关节受力平衡，增加髌骨软骨损伤风险。3.先天性髌骨发育异常：若髌骨位置异常（如高位髌骨、低位髌骨等），会改变髌股关节正常对合关系，使软骨受力不均而受损。
三、临床表现
1.膝关节前侧疼痛：多在上下楼梯、蹲起、久坐站起时加重，疼痛程度可因病情轻重而异。2.髌骨研磨试验阳性：检查者按压髌骨并做研磨动作时，患者可感疼痛。3.膝关节活动受限：病情进展时，可能出现膝关节屈伸活动受限，影响日常行走、运动等。
四、诊断
1.症状与体格检查：依据患者膝关节前侧疼痛等典型症状及髌骨研磨试验等体格检查初步判断。2.影像学检查：X线可观察髌骨形态、有无骨质增生等；MRI能更清晰显示髌骨软骨损伤程度、髌股关节间隙等情况，有助于明确诊断。
五、治疗
1.非手术治疗：包括休息，减少膝关节过度负重活动；物理治疗，如热敷、超短波等改善局部血液循环；佩戴髌股关节支具，调整髌股关节受力；康复训练，增强股四头肌力量以稳定髌骨。2.手术治疗：病情严重、非手术治疗无效时，可考虑手术干预，如髌骨软骨修复术等。
六、特殊人群注意事项
1.儿童：若存在先天性髌骨发育异常，需早期干预，通过康复训练等改善髌股关节力学环境，避免病情进展影响生长发育。2.孕妇：孕期体重增加使膝关节负荷增大，应注意避免长时间站立、行走，可适当进行低强度膝关节保护训练，如股四头肌等长收缩练习，减轻髌骨软骨压力。3.老年人：随着年龄增长膝关节软骨退变基础上，更应避免过度运动，如避免长时间爬山、深蹲等，可选择游泳等对膝关节负荷小的运动，延缓髌骨软骨进一步损伤。
