脚扭伤急性期0~48小时需休息、冰敷、加压包扎并抬高患肢,48小时后改用热敷,康复锻炼有早期关节活动度练习和力量训练,要及时就医评估,儿童防过早剧烈活动、老人康复谨慎并关注基础疾病、运动爱好者逐步增强度,恢复期间避免长时间站立行走等不当行为。
一、急性期处理(受伤后0~48小时)
1.休息(Rest):立即停止引起脚扭伤的活动,避免受伤脚部继续负重,尽可能抬高患肢,高于心脏水平,以促进血液回流,减轻肿胀。
2.冰敷(Ice):用冰袋或毛巾包裹的冰块敷于受伤部位,每次冰敷15~20分钟,间隔1~2小时重复一次,持续24~48小时。冰敷可通过降低局部温度,收缩血管,减少炎性物质渗出,从而减轻肿胀和疼痛。
3.加压包扎(Compression):使用弹性绷带对受伤脚部进行加压包扎,注意包扎力度适中,既不能过紧影响血液循环,也不能过松失去固定作用,以起到限制肿胀进一步发展的效果。
4.抬高患肢(Elevation):将受伤的脚垫高,高于心脏位置,借助重力作用促进血液及淋巴液回流,缓解肿胀。
二、恢复期处理(受伤48小时后)
1.热敷:受伤48小时后,可改用热敷,如使用温毛巾或热敷袋,温度保持在40~50℃,每次热敷15~20分钟,每天可进行3~4次。热敷能促进局部血液循环,加速炎性物质吸收,有助于缓解疼痛和促进组织修复。
三、康复锻炼
1.早期关节活动度练习:在疼痛可耐受范围内进行踝关节的屈伸、内外翻等基础活动,例如缓慢地勾脚、绷脚,以及将脚尖向外和向内转动,每次每组10~15次,每天3~4组,以维持和恢复踝关节的活动范围。
2.力量训练:随着恢复进展,可逐步增加力量训练,如使用弹力带进行踝关节的抗阻屈伸、抗阻内外翻等练习,增强踝关节周围肌肉力量,提高关节稳定性,一般每组进行8~12次,每天3~4组。训练时要注意循序渐进,避免过度用力导致再次损伤。
四、注意事项
1.及时就医评估:若脚扭伤后疼痛剧烈、肿胀明显,或出现畸形、无法负重等情况,应及时就医,通过X线等检查排除骨折等严重损伤。
2.不同人群差异:
儿童:儿童恢复相对较快,但需严格避免过早恢复剧烈活动,家长要监督其遵循康复步骤,防止再次扭伤且影响足部正常发育。
老年人:老年人恢复较慢,康复锻炼需更谨慎,可在专业人员指导下进行,同时要关注基础疾病对恢复的影响,如糖尿病患者需注意保持血糖稳定,以利于伤口及组织修复。
运动爱好者:运动爱好者在恢复中后期可逐步增加运动强度,但要从低强度的慢跑、平衡训练等开始,逐渐过渡到之前的运动项目,恢复期间可佩戴护踝提供额外支撑。
3.避免不当行为:恢复期间应避免长时间站立或行走,减少患侧脚的过度负重,同时要注意保持受伤部位清洁,防止感染。