急性腰扭伤的处理包括急性期休息、冷敷、加压包扎；药物治疗用非甾体抗炎药但需注意禁忌；物理治疗有受伤48小时后热敷、初期谨慎按摩、针灸；康复锻炼分早期和后期，早期简单锻炼，后期逐渐增加强度，各年龄段及特殊情况有不同注意事项。
一、急性期处理
1.休息：急性腰扭伤后应立即停止引起疼痛的动作，尽量卧硬板床休息，避免腰部过度活动，以减轻腰部肌肉的负担，防止损伤进一步加重。对于不同年龄的患者，休息的重要性相同，儿童和成人都需要保证足够的卧床休息时间，以促进损伤组织的修复。
2.冷敷：在受伤后的48小时内，可进行冷敷。用冰袋或冷毛巾敷于腰部疼痛部位，每次冷敷15-20分钟，每天可重复多次。冷敷能够收缩血管，减少局部出血和肿胀，缓解疼痛。对于有皮肤感觉较敏感的人群，如儿童，冷敷时要注意控制冷敷时间和冷敷物与皮肤的距离，避免冻伤皮肤。
3.加压包扎：可以使用弹性绷带对腰部进行加压包扎，有助于减轻肿胀。但包扎力度要适中，过紧可能会影响血液循环，过松则达不到加压消肿的效果。不同体型的患者，包扎时需要根据腰部的粗细调整绷带的松紧度。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药：可选用非甾体抗炎药来缓解疼痛和炎症，如布洛芬等，但需注意药物的适应证和可能存在的禁忌证。对于有胃肠道疾病病史的患者，使用非甾体抗炎药可能会增加胃肠道不适的风险，应谨慎使用。儿童一般优先选择非药物干预，避免使用非甾体抗炎药，除非在医生严格评估后认为利大于弊。
三、物理治疗
1.热敷：受伤48小时后，可改为热敷。用热毛巾或热水袋敷于腰部，每次热敷15-20分钟，每天可进行多次。热敷能够促进局部血液循环，加速淤血和肿胀的吸收，缓解肌肉痉挛。不同年龄患者热敷时温度可根据耐受程度适当调整，儿童热敷温度不宜过高，防止烫伤。
2.按摩：在损伤初期，按摩应谨慎进行。如果由专业人员进行适度的腰部按摩，可缓解肌肉紧张，但要避免用力过猛加重损伤。对于老年患者，由于可能存在腰部骨骼退变等情况，按摩时更要注意力度和手法，防止造成二次损伤。儿童一般不建议进行腰部按摩，除非是经过专业培训的儿科康复人员在严格评估后进行。
3.针灸：针灸对急性腰扭伤也有一定的治疗作用，通过针刺腰部相关穴位，调节气血流通，达到止痛、消肿的效果。但针灸需要由专业的针灸医师操作，不同体质和病情的患者，针灸的穴位选择和手法可能会有所不同。对于孕妇等特殊人群，针灸时要避开腰骶部等敏感部位，防止引起不良后果。
四、康复锻炼
1.早期康复锻炼：在疼痛有所缓解后，可开始进行一些简单的康复锻炼，如仰卧位屈膝屈髋运动，患者仰卧，双膝屈曲，双脚平放在床上，然后尽量将臀部抬离床面，每次保持5-10秒，重复多次。不同年龄的患者康复锻炼的强度和难度应逐渐增加，儿童可在家长协助下进行简单的类似动作，以促进腰部肌肉力量的恢复和柔韧性的改善，但要避免过度劳累。
2.后期康复锻炼：随着病情的进一步好转，可逐渐增加锻炼的强度和复杂性，如进行腰部的伸展运动等。但在整个康复锻炼过程中，都要注意遵循循序渐进的原则，根据自身的恢复情况调整锻炼计划。对于有既往腰部疾病病史的患者，康复锻炼时更要密切关注腰部的反应，如有不适及时停止锻炼并咨询医生。
