踝关节积液的常见原因包括创伤性损伤、骨关节炎、类风湿关节炎、感染性关节炎、痛风性关节炎等。
1.创伤性损伤
踝关节扭伤、骨折或韧带撕裂时，局部血管破裂、软组织出血，引发炎症反应，导致液体渗出积聚。受伤后迅速出现肿胀、疼痛，积液多为血性或淡黄色，伴活动受限，按压踝关节两侧有明显压痛。
2.骨关节炎
关节软骨退变、骨质增生刺激滑膜，使滑膜分泌液体增多。多见于中老年人，积液量较少，伴踝关节隐痛、僵硬，活动后加重，休息后缓解，X线可见关节间隙变窄、骨赘形成。
3.类风湿关节炎
自身免疫异常导致滑膜炎症增生，产生大量渗出液。常双侧踝关节受累，积液伴对称性肿胀、疼痛，晨僵明显（持续1小时以上），可累及其他关节，类风湿因子等自身抗体多呈阳性。
4.感染性关节炎
细菌（如金黄色葡萄球菌）或结核菌感染关节，引发化脓性炎症，积液为脓性，伴剧烈疼痛、高热、局部红肿发热。若治疗不及时，可能破坏关节结构，需通过穿刺抽液培养明确病原菌。
5.痛风性关节炎
尿酸盐结晶沉积在踝关节滑膜，诱发急性炎症，积液多为淡黄色，伴突发剧烈疼痛、皮肤发红发热，夜间发作常见，患者多有高尿酸血症，关节液中可检出尿酸盐结晶。
一旦发现踝关节肿胀、疼痛等积液相关表现，切勿忽视，应尽早明确病因并针对性干预，以免积液反复或加重，进而损伤关节软骨、影响踝关节功能，增加治疗难度。
