绞窄性肠梗阻的表现不包括无明显腹膜刺激征、无血性呕吐物或血性腹泻、无肠型和蠕动波消失、无早期休克表现不易纠正,同时需综合儿童、老年人等特殊人群特点准确鉴别其表现。
无血性呕吐物或血性腹泻:绞窄性肠梗阻时,肠管血液循环障碍,可能会出现血性呕吐物或血性腹泻。因为肠管缺血坏死,肠道黏膜出血,血液会随呕吐物或粪便排出。如果呕吐物无血性成分,腹泻也不是血性的,则不属于绞窄性肠梗阻的表现。例如,通过对大量绞窄性肠梗阻病例的观察,多数患者会有血性呕吐物或血性腹泻的表现,这是由于肠管绞窄后局部组织缺血、坏死,血管破裂出血混入呕吐物或粪便中。
无肠型和蠕动波消失:单纯性肠梗阻可能会有肠型和蠕动波,但绞窄性肠梗阻一般不会出现肠型和蠕动波消失。绞窄性肠梗阻时肠道仍有一定的梗阻情况,只是伴有肠管缺血等改变,通常不会马上出现肠型和蠕动波完全消失。从肠梗阻的病理过程分析,肠型和蠕动波是肠道梗阻后肠管扩张的外在表现,绞窄性肠梗阻时肠道梗阻依然存在,只是同时存在肠管缺血等并发症,所以肠型和蠕动波消失不是绞窄性肠梗阻的表现。
无早期休克表现不易纠正:绞窄性肠梗阻由于肠管坏死、毒素吸收等,早期就可能出现休克表现,且不易纠正。如果患者没有早期休克表现且容易纠正,则不属于绞窄性肠梗阻的表现。因为肠管绞窄后,坏死组织释放大量毒素,引起全身炎症反应综合征,导致有效循环血量减少,血压下降等休克表现,若早期没有这些不易纠正的休克表现不符合绞窄性肠梗阻特点。
对于特殊人群,如儿童,由于其生理特点,绞窄性肠梗阻的表现可能与成人有一定差异,但基本的判断依据类似。儿童绞窄性肠梗阻也会出现上述非表现情况的反向情况需排除。而老年人由于机体功能减退,发生绞窄性肠梗阻时,腹膜刺激征可能不典型,但其他如血性呕吐物、腹泻等表现仍需关注,在判断绞窄性肠梗阻表现时要综合考虑不同年龄人群的特点进行准确鉴别。