腹膜炎引起的肠梗阻属于机械性肠梗阻,其因腹膜炎症致肠管粘连、水肿等使肠腔狭小不通,与动力性肠梗阻(肠壁肌肉运动紊乱)、血运性肠梗阻(肠系膜血管问题)不同,儿童、老年人及有基础病史人群患此肠梗阻需特殊关注与处理
一、机械性肠梗阻的定义及机制
机械性肠梗阻是由于各种原因引起肠腔狭小或不通,致使肠内容物不能通过。腹膜炎引起肠梗阻主要是因为腹膜炎症导致肠管粘连、肠壁水肿等,使得肠腔狭窄,肠内容物通过障碍。例如,腹膜炎时腹腔内的炎性渗出、纤维素沉积等可引起肠管之间相互粘连,形成粘连带,进而压迫肠管,导致肠腔不通畅,属于机械性肠梗阻中的粘连性肠梗阻范畴,是机械性肠梗阻的常见类型之一。
二、与其他类型肠梗阻的区别
动力性肠梗阻:动力性肠梗阻是由于神经抑制或毒素刺激导致肠壁肌肉运动紊乱,使肠内容物不能运行,可分为麻痹性和痉挛性两类。与腹膜炎引起的机械性肠梗阻不同,动力性肠梗阻并非由肠腔狭窄等机械性因素导致,而是肠壁本身的运动功能异常引起,比如腹部大手术后早期可能出现麻痹性肠梗阻,是由于神经反射或毒素影响肠管蠕动功能所致,而腹膜炎引起的肠梗阻是因肠管粘连等机械因素阻碍内容物通过。
血运性肠梗阻:血运性肠梗阻是由于肠系膜血管栓塞或血栓形成,使肠管血运障碍,继而发生肠麻痹,导致肠内容物不能通过。其与腹膜炎引起的机械性肠梗阻在病因和发病机制上完全不同,血运性肠梗阻主要是血管问题,而腹膜炎引起的肠梗阻是腹腔内炎症导致肠管粘连等机械性阻塞。
三、特殊人群情况及注意事项
儿童:儿童若因腹膜炎引起肠梗阻,由于儿童的肠道功能和机体代偿能力与成人不同,更应密切观察病情变化。因为儿童对肠梗阻导致的电解质紊乱、脱水等情况耐受较差,需要更精细的监测,如密切关注患儿的尿量、精神状态等,及时发现异常并处理。
老年人:老年人本身可能存在肠道功能减退、血管硬化等基础情况,腹膜炎引起肠梗阻时,病情进展可能相对隐匿,但一旦发生后果较严重。需要特别注意老年人的营养支持等问题,因为肠梗阻会影响进食,而老年人本身营养储备相对不足,要注意维持水电解质平衡,预防并发症的发生。
有基础病史人群:对于本身有腹腔手术史、腹腔炎症病史等人群,发生腹膜炎引起肠梗阻的风险相对较高。这类人群在出现腹痛、腹胀、呕吐等疑似肠梗阻症状时,应更及时就医,因为他们的肠道粘连等情况可能更复杂,需要专业医生进行详细评估和处理,以避免延误病情。