绞窄性肠梗阻病人的临床表现包括什么

来源:民福康

绞窄性肠梗阻病人有症状和体征表现,症状上腹痛开始为阵发性绞痛后持续不减且加剧,呕吐早且频繁后期可含血性液体,早期可仍有少量排气排便但后期多完全停止;体征上腹部可有不均匀腹胀、腹膜刺激征、可触及压痛肿块,全身有脱水表现,严重时出现休克表现。

一、症状表现

腹痛:开始为阵发性绞痛,之后疼痛持续不减且有阵发性加剧。这是因为绞窄性肠梗阻时,肠壁血液循环障碍,缺血缺氧导致剧烈疼痛,与单纯性肠梗阻的阵发性绞痛不同,其疼痛程度更重且持续时间延长。例如,研究发现绞窄性肠梗阻患者的腹痛往往难以通过一般的止痛措施迅速缓解,疼痛性质更为顽固。

呕吐:出现较早且频繁。早期呕吐物为胃内容物及肠液等,后期可呕吐出类似棕褐色或血性的液体,这是由于肠管血运障碍,肠黏膜坏死、出血,呕吐物中含有血液成分。如相关研究表明,绞窄性肠梗阻患者呕吐物中红细胞计数、血红蛋白含量等指标会与正常情况有明显差异,提示存在肠道出血情况。

停止排气排便:早期可仍有少量气体或粪便排出,但随着病情进展,会出现完全停止排气排便的情况。这是因为肠管绞窄导致肠腔堵塞,内容物通过障碍。不过需要注意的是,少数绞窄性肠梗阻患者可能在早期因有少量肠内容物通过绞窄处而仍有排气排便,但这并不能排除绞窄性肠梗阻的可能,需结合其他表现综合判断。

二、体征表现

腹部体征:

腹胀:可能不均匀,某一局部可出现明显腹胀。这是由于绞窄的肠段局部肠管扩张积气积液所致。例如,通过腹部X线等检查可发现局部肠管的异常扩张情况。

腹膜刺激征:腹部有压痛、反跳痛和腹肌紧张。这是因为肠壁缺血坏死,炎症渗出刺激腹膜引起。不同年龄、性别患者表现可能有差异,儿童由于腹壁较薄,腹膜刺激征可能相对不典型,但仍可通过腹部触诊等发现异常;女性患者在妊娠等特殊生理状态下,体征表现可能因腹腔空间改变而有所不同,但本质是肠壁病变导致的腹膜刺激反应。

腹部包块:有时可触及有压痛的肿块,这是绞窄的肠袢。对于有基础病史的患者,如既往有腹部手术史导致肠粘连等情况,更要注意通过详细的体格检查发现可能存在的包块,因为粘连可能是绞窄性肠梗阻的诱因之一。

全身表现:

脱水表现:由于频繁呕吐、肠腔积液等,患者可出现口渴、皮肤弹性差、眼窝凹陷等脱水症状。不同年龄患者脱水表现程度不同,儿童体液调节能力较差,脱水症状可能出现得更快更明显;老年人由于本身可能存在水分储备不足等情况,脱水后恢复相对困难。

休克表现:病情严重时可出现休克症状,如脉搏细速、血压下降、面色苍白、四肢厥冷等。这是因为肠管绞窄坏死,大量毒素吸收进入血液循环,引起感染性休克等。对于有基础疾病的患者,如合并心脑血管疾病等,休克发生后可能会加重原有基础疾病的病情,需更加密切观察和及时处理。

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绞窄性肠梗阻
绞窄性肠梗阻通常是指患者肠壁血液循环出现障碍的一种肠道疾病。
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肠梗阻还有没有复发的可能?
陈志峰 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
你好,肠梗阻,需要看具体病因的。一般情况,还有复发的可能性。考虑可能存在便秘的,可以考虑使用开塞露。
肠梗阻吃泻药仍不通该怎么办?
陈志峰 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
肠梗阻吃泻药仍不通,可采取手术的方法治疗。肠梗阻是指肠内容物通过障碍,是常见的急腹症之一,一般是肠道先天性粘连或腹部手术或腹内炎症产生粘连、肠道肿瘤等原因引起的,常见的临床症状有很多,比如恶心呕吐、腹痛腹胀、停止排气排便等,需要积极治疗,病情比较严重时,可采取手术治疗,如果病人情况极严重,肠管已坏死
麻痹性肠梗阻和痉挛性肠梗阻的区别?
陈志峰 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
麻痹性肠梗阻是指各种因素影响肠道的平滑肌,导致肠道胃肠蠕动消失的现象,患者会出现腹胀、呕吐、呼吸困难等情况,痉挛性肠梗阻是指肠壁肌肉痉挛性收缩导致肠道内容物运行不畅的现象,患者会出现明显腹痛。
手术后肠梗阻怎么办?
张春梅 副主任医师
滕州市中医医院 三甲
手术后肠梗阻是由于麻醉刺激以及胃肠蠕动消失等因素引起,临床上以胃肠减压治疗为主,一般治疗一个星期左右即可缓解肠梗阻症状。如果确诊为炎性肠梗阻,则要入院进行肠梗阻导管引流治疗。
不完全肠梗阻的症状及怎么治疗?
张贵志 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
不完全性肠梗阻患者,一般会伴有腹胀、腹痛、恶心、呕吐等症状,在排气排便后会减少消失。它的治疗主要是禁食,给予胃肠减压,维持水电解质平衡,同时积极应用抗生素防感染治疗。如果保守治疗无效,病情加重,可以考虑行手术治疗。
婴儿肠梗阻应该怎么办?
高凤 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
婴儿出现肠梗阻的情况,家长需要予以重视,最好及时带婴儿去医院儿科就诊检查,积极地寻找病因,多考虑和肠道闭锁、肠管狭窄以及肠套叠等因素有关,如果婴儿病症较轻,可以采用保守治疗,包括禁食、禁水、胃肠减压、维持电解质以及酸碱平衡,同时还可以给婴儿服用促进胃肠动力的药物治疗。另外,如果保守治疗效果不佳,患者
能拉出屎算不算肠梗阻
刘国栋 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
能排出粪便并不能完全排除肠梗阻。因为临床上有不完全性肠梗阻,这类患者梗阻程度较轻,所以可能还会有排便的情况,但是排便次数、排便量会明显减少。所以不能依据症状诊断患者是否有肠梗阻,还应该去医院做腹部平片、B超、CT等检查,明确诊断。如果确实是不完全性肠梗阻,患者可以先尝试保守治疗,比如禁食补液、胃肠减
小儿肠梗阻怎么办?
徐彦玲 副主任医师
日照市中医医院 三甲
肠梗阻的治疗措施根据肠梗阻的具体类型有一定差异。部分为机械性肠梗阻,为肠道粘连、肠炎、寄生虫、肠息肉、肿瘤、疝气等引起,需及时应用阿托品舒缓胃肠道平滑肌,缓解疼痛,然后根据具体情况开展外科手术干预。另外有功能性肠梗阻,一般为消化不良、粪便堵塞、肠道痉挛等导致,可进行腹部立片检查,若无明显液气平面,可
肠梗阻能自愈吗?
曹广 主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
如果是比较轻的肠梗阻,通过暂时的禁食、休息、按摩,是有可能会自愈的,但是如果是比较严重的肠梗阻,就需要及时进行手术治疗,解除梗阻,避免局部组织坏死,诱发感染性休克。
机械性肠梗阻如何治疗?
张春梅 副主任医师
滕州市中医医院 三甲
机械性肠梗阻,一般可以使用抗生素治疗,根据自身情况合理用药,还要调整好饮食习惯,进食一些清淡的食物,多喝水,补充液体,避免辛辣饮食,少食多餐,对于保守治疗无效的患者还要考虑手术治疗。
中医怎么看待肠梗阻
王卫东 副主任医师
包头市蒙医中医医院 三甲
肠梗阻的治疗,肠梗阻在中医辩证里定为便秘,中医的便秘包括食积、瘀血阻滞、气虚血瘀。我们临床上治疗便秘,完全性肠梗阻建议还是手术治疗。不完全性的肠梗阻,还有肠系膜型的肠梗阻是适合于中医治疗的。中医治疗肠梗阻从古至今是疗效比较显著的。它会减轻病人手术的痛苦。中医治疗肠梗阻,首先大乘气汤、小乘气汤、增液乘气汤,三个方剂的功效分别掌握。不完全性的
什么是小儿肠梗阻
刘振勇 副主任医师
扬州大学附属医院 三甲
肠梗阻是肠管内疾病以及肠管外疾病导致的肠管内容物通过障碍,临床通常表现为腹胀,腹痛,肛门停止排便、排气,呕吐,严重时候可能会出现呕血,血便,病人出现休克等,甚至可以导致死亡。肠梗阻既可能是内科疾病也有可能是外科疾病,也可能早期内科疾病逐步转变为外科疾病。
小儿肠梗阻的家庭应急措施
郭贯成 主任医师
郑州大学第一附属医院 三甲
小儿出现肠梗阻,家长首先要不要让孩子再进食、进水,体位选半卧位,注意严密观察孩子的表现,比如腹部有没有肿块、腹胀、血便、稀便、脓便等,如果有异常现象,要及时去医院进行辅助检查和治疗,避免造成不良影响。如果是黏连性肠梗阻,缓解期要避免进食过硬的食物,以半流体为主,如果是蛔虫性肠梗阻,在病情缓解后还要进行驱虫治疗。
肠梗阻的前兆
张颖 副主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
肠梗阻的前兆或早期表现如下:一、存在阵发性腹部绞痛,可伴有肠鸣音亢进,还可表现为腹部胀痛不适;对于血瘀性肠梗阻,由于肠系膜血管缺血,可表现出与体征不相符合的腹痛。二、恶心呕吐,梗阻部位越高,则呕吐出现的时间越早。三、腹胀,尤其是麻痹性肠梗阻,腹胀现象可遍及全腹,症状显著。四、排气、排便减少,由于高位性肠梗阻,患者仍然可能有排便。
单纯性肠梗阻绞窄性肠梗阻鉴别
邢龙 副主任医师
淮北市人民医院 三甲
单纯性肠梗阻不伴有血运障碍,一般是不完全性肠根粗,症状体征较轻,通过禁食水、胃肠减压、通便灌肠、补液、抗炎等对症治疗后能有效缓解,很少需要手术治疗。绞窄性肠梗阻是完全性肠梗阻,伴有血运障碍,会出现肠系膜血管缺血坏死,继而出现肠穿孔、弥漫性腹膜炎等严重并发症。如不及时对症处理,可能会危及生命。
肠梗阻放屁是通了吗
张颖 副主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
在肠梗阻发病期间,如果患者出现放屁现象,考虑病情正在逐步好转,但并不能确诊已经完全恢复。肠梗阻患者易出现长时间不排气、不排便的症状,而放屁属于排气,说明肠道蠕动已经开始恢复;建议患者进一步进行立位腹平片及腹部CT等相关检查,根据检查结果判断肠梗阻是否解除。
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