急性肠穿孔有多样症状，腹痛多突发剧烈且可迅速波及全腹，儿童表述差、老年反应迟钝；有腹膜刺激征，包括压痛、反跳痛、腹肌紧张，不同年龄表现有差异；有胃肠道症状，如恶心、呕吐、停止排气排便，儿童和老年表现不同；有全身症状，如发热、感染性休克表现，儿童和老年病情进展可能更迅速；还有腹部体征变化，不同年龄腹部体征变化受自身状况影响，出现相关表现应高度警惕及时就医。
一、腹痛
1.特点：多为突发且剧烈的腹痛，疼痛程度较严重，呈持续性，且可迅速波及全腹。这是因为肠穿孔后，肠道内的内容物溢出刺激腹膜，引起强烈的炎症反应和疼痛。例如，在一些急性肠穿孔的临床病例中，患者往往能明确指出腹痛突然发作且迅速蔓延。
2.年龄因素影响：儿童由于表述能力有限，可能表现为哭闹不安等异常行为，需要家长密切观察其腹部情况；老年患者可能因机体反应相对迟钝，腹痛表现可能不如年轻人剧烈，但仍需高度警惕。
二、腹膜刺激征
1.压痛：腹部有明显的压痛，按压腹部时患者会出现疼痛加剧的表现。这是由于肠道内容物刺激腹膜，导致腹膜敏感性增高。
2.反跳痛：当医生按压腹部某一部位后迅速抬手时，患者会感到疼痛明显加重，这是腹膜刺激征的重要体征之一。
3.腹肌紧张：腹部肌肉会变得紧张，触摸时可感觉到腹壁较硬。这是机体对腹膜受到刺激的一种保护性反应。不同年龄人群腹膜刺激征的表现可能有所差异，儿童腹肌相对较薄弱，腹肌紧张程度可能不如成年人明显，但压痛和反跳痛可能较为显著；老年患者由于肌肉萎缩等原因，腹肌紧张表现可能不典型，但压痛和反跳痛仍可能存在。
三、胃肠道症状
1.恶心、呕吐：早期可能出现恶心、呕吐症状，呕吐物多为胃内容物，随着病情进展，可能会呕吐出黄绿色胆汁样物甚至有粪臭味的物质，这是因为肠道穿孔后胃肠道功能紊乱，内容物反流。对于儿童来说，恶心、呕吐可能是急性肠穿孔较早出现的表现之一，需要注意与其他消化系统疾病相鉴别；老年患者可能本身胃肠道功能较差，恶心、呕吐症状可能会影响其营养状况和水电解质平衡。
2.停止排气排便：肠道穿孔后，肠道内容物外溢，肠道蠕动受到影响，可出现停止排气排便的情况。这是因为肠道梗阻或肠道内容物排出受阻导致的。但需要注意，在疾病早期，可能仍有少量排气排便，不能仅以此来排除肠穿孔。不同年龄人群停止排气排便的出现时间和表现可能不同，儿童肠道相对较细，更容易出现梗阻表现；老年患者可能本身存在肠道蠕动功能减退等基础情况，对肠穿孔后肠道蠕动变化的反应可能有所不同。
四、全身症状
1.发热：随着病情发展，由于腹腔内感染，患者可能出现发热症状，体温可升高至38℃以上。这是机体对感染的免疫反应。儿童的体温调节中枢尚未发育完善，发热时可能体温波动较大；老年患者发热时可能体温升高不明显，但感染风险更高，需要密切监测。
2.感染性休克表现：病情严重时，可能出现感染性休克，表现为面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降等。这是因为腹腔内大量细菌及毒素进入血液循环，导致感染性休克。儿童和老年患者由于机体代偿能力相对较弱，发生感染性休克时病情进展可能更迅速，需要及时抢救。
五、其他表现
1.腹部体征变化：随着时间推移，腹部可能出现腹胀等表现，叩诊可呈鼓音，这是因为腹腔内积气、积液等导致。不同年龄人群腹部体征的变化可能受到自身身体状况的影响，儿童腹部相对柔软，腹胀表现可能不如成年人典型；老年患者可能合并有其他基础疾病，腹部体征变化可能被掩盖或不典型。
总之，急性肠穿孔的症状多样，不同年龄、性别等因素可能影响症状的表现，一旦出现上述相关表现，应高度警惕急性肠穿孔的可能，及时就医进行相关检查以明确诊断并采取相应治疗措施。
