低血糖发生时交感神经和肾上腺髓质释放物质引发心悸、手抖、大汗、饥饿感，血糖进一步降低影响中枢神经，初期出现精神不集中、思维语言迟钝、头晕、嗜睡，未及时纠正会有抽搐、昏迷及生命体征不稳情况，儿童易哭闹不安、易激惹，老年人症状不典型且多表现为精神状态改变易被忽视。
一、自主神经兴奋相关表现
低血糖发生时，交感神经和肾上腺髓质会释放肾上腺素、去甲肾上腺素等，引发一系列表现。患者常出现心悸，表现为心脏跳动明显加快、加强；手抖较为常见，双手不自主地颤抖；大量出汗，即使在非炎热环境下也会大汗淋漓；同时伴有明显的饥饿感，这是因为血糖降低刺激下丘脑摄食中枢所致。
二、中枢神经受抑制相关表现
（一）轻度中枢神经受抑制
当血糖进一步降低，影响中枢神经系统功能时，初期可出现精神不集中，患者难以集中注意力完成日常简单任务；思维和语言迟钝，表现为反应变慢，说话语序混乱、表达不清；还可出现头晕症状，行走时可能有不稳感；嗜睡也是常见表现，患者会有过度困倦、想睡觉的情况，但睡眠较浅，易被唤醒。
（二）重度中枢神经受抑制
若低血糖未得到及时纠正，病情加重，会出现抽搐症状，表现为肢体不自主地强烈收缩和抖动；严重者可陷入昏迷状态，对外界刺激无反应，生命体征可能出现不稳定情况，如呼吸、心跳异常等，甚至可能危及生命。
三、特殊人群低血糖表现特点
（一）儿童
儿童低血糖时除了可能出现上述常见表现外，还较易出现哭闹不安、易激惹的情况，这是因为儿童神经系统发育尚未完善，对血糖变化的反应与成人有所不同，且无法像成人一样准确表达自身不适，往往通过哭闹等情绪和行为变化来体现。
（二）老年人
老年人低血糖时症状可能不典型，容易被忽视。部分老年人可能仅表现为精神状态改变，如行为异常、认知障碍等，而无明显的心悸、手抖等典型自主神经兴奋表现，这是由于老年人自主神经功能减退以及机体对低血糖的感知能力下降等因素导致，所以对于老年人出现不明原因的精神状态变化需警惕低血糖可能。
