子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成病变的妇科常见病,可治疗,治疗方案依症状、年龄和生育要求综合制定,包括药物、手术、介入、聚焦超声治疗等,不同年龄患者治疗选择不同,生活中患者要注意保持良好心态等,妊娠期合并腺肌病者需多方面评估制定管理方案。
一、腺肌病是什么病
腺肌病全称为子宫腺肌病,是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变,是妇科常见疾病。其发病机制尚不完全明确,可能与多次妊娠、分娩、人工流产等造成子宫肌层损伤,使得基底膜下的子宫内膜细胞增生、侵袭到肌层有关。多见于30-50岁经产妇,但近年来有年轻化趋势。患者主要表现为经量过多、经期延长以及进行性加重的痛经,部分患者还可能出现不孕等情况。
二、腺肌病能否治疗
腺肌病是可以治疗的,治疗方案需根据患者的症状、年龄和生育要求等综合制定,主要包括以下几种方式:
1.药物治疗
对于症状较轻、有生育要求及近绝经期患者可试用药物治疗。常用药物如促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a),通过抑制垂体分泌促性腺激素,导致卵巢分泌的雌激素水平明显下降,出现暂时性闭经,使异位的子宫内膜萎缩,从而缓解症状、缩小子宫,但停药后症状可复发,且长期使用可能会引起骨质疏松等不良反应。
2.手术治疗
子宫切除术:是根治的方法,适用于无生育要求、症状严重或药物治疗无效者。
子宫腺肌病病灶切除术:适用于有生育要求或年轻的患者,但术后有复发风险。对于局限性子宫腺肌病,可试行病灶切除术,但由于子宫肌层弥漫性病变且边界不清,往往难以彻底切净病灶。
3.介入治疗
通过栓塞子宫动脉,使异位的子宫内膜缺血坏死,从而缓解症状。但该治疗可能会引起卵巢功能减退等并发症,需谨慎选择。
4.聚焦超声治疗
利用超声波的热效应等使子宫腺肌病病灶组织坏死,从而达到治疗目的,适用于有症状的子宫腺肌病患者,尤其适合那些不愿意手术或不能耐受手术的患者,但也存在一定的复发可能以及需要评估对生育等方面的影响。
对于不同年龄的患者,治疗选择有所不同。年轻有生育要求的患者倾向于保留生育功能的治疗方式;而接近绝经期的患者则可能更倾向于根治性的治疗方法。在生活方式方面,患者应注意保持良好的心态,避免过度劳累,合理饮食。对于有病史的患者,需定期进行妇科检查,监测病情变化,以便及时调整治疗方案。特殊人群如妊娠期合并腺肌病的患者,需密切关注妊娠过程中子宫的情况以及对母婴的影响,根据具体情况在产科和妇科医生的共同评估下制定合适的管理方案。