神经衰弱是神经症表现为脑和躯体功能衰弱等症状且不能归因于脑躯体疾病及其他精神疾病，病因有长期紧张压力等心理社会因素和自卑等不良性格特质，临床表现包括精神易疲劳等精神活力下降、烦恼等情绪症状、入睡困难等睡眠障碍、头颈部等肌肉紧张性疼痛，诊断需符合神经症标准并排除其他可能引起类似症状的疾病，治疗有认知行为等心理治疗、合理作息等生活方式调整、药物辅助改善症状，儿童青少年学习生活压力可能是诱因需非药物干预，老年人常合并基础疾病需非药物为主且用药谨慎评估。
一、定义
神经衰弱是一种常见的神经症，主要表现为脑和躯体功能衰弱，患者常出现精神易兴奋但又易疲劳、情绪烦恼、易激惹、睡眠障碍以及肌肉紧张性疼痛等症状，这些症状不能归因于脑、躯体疾病及其他精神疾病。
二、病因
（一）心理社会因素
长期的紧张压力是主要诱因，如工作学习负担过重、人际关系紧张、生活事件带来的不良情绪等，持续的精神紧张超过个体承受能力时易引发神经衰弱。此外，某些不良性格特质，如自卑、敏感、多疑、缺乏自信、过于争强好胜、急躁、自制力弱等，也会增加患病风险。
三、临床表现
（一）精神活力下降
患者常感到精神易疲劳，稍做脑力或体力劳动就会感到疲惫不堪，注意力难以集中，记忆力减退，工作学习效率明显降低。
（二）情绪症状
容易出现烦恼、焦虑、易激惹等情绪问题，情绪波动较大，微小的刺激就可能引发强烈的情绪反应，且这种情绪反应与现实情境往往不相称。
（三）睡眠障碍
是常见表现之一，多为入睡困难、睡眠浅、多梦、易惊醒等，导致患者睡眠质量差，进而影响白天的精神状态。
（四）肌肉紧张性疼痛
常见于头颈部、腰背等部位，表现为持续性的紧张性疼痛，可因情绪紧张而加重，休息后不能缓解。
四、诊断标准
需符合神经症的诊断标准，同时具备上述精神活力下降、情绪症状、睡眠障碍、肌肉紧张性疼痛等相关表现，且排除脑器质性疾病、躯体疾病、其他精神疾病等可能引起类似症状的情况。
五、治疗原则
（一）心理治疗
认知行为治疗是常用方法，帮助患者认识疾病的性质，纠正不良认知，调整行为方式，缓解紧张情绪。此外，支持性心理治疗等也可辅助改善患者的心理状态。
（二）生活方式调整
合理安排作息时间，保证充足且规律的睡眠，适度进行体育锻炼，如散步、瑜伽等，有助于改善身体机能和精神状态，同时要学会合理调节压力，保持良好的心态。
（三）药物辅助
可根据患者具体症状使用药物改善睡眠、缓解焦虑等，但药物并非主要治疗手段，需在医生指导下谨慎使用。
六、特殊人群注意事项
（一）儿童青少年
学习生活压力可能是主要诱因，需关注其学习节奏，避免过度劳累，家长和学校应营造轻松的学习环境，鼓励通过适当的兴趣活动缓解压力，若出现相关症状，优先采用非药物的心理调适及生活方式调整措施。
（二）老年人
常合并基础疾病，需特别注意避免因躯体疾病干扰对神经衰弱的判断，以非药物干预为主，如通过温和的运动、舒缓的心理疏导等改善症状，用药时需谨慎评估药物相互作用及对老年人身体机能的影响，优先选择对身体负担小的干预方式。
