神经衰弱有精神易兴奋和易疲劳、情绪症状、心理生理症状等表现。精神易兴奋表现为联想回忆多杂乱等，易疲劳是精力不足等；情绪症状有烦恼、易激惹、焦虑；心理生理症状包括睡眠障碍、头部不适及其他生理症状，且不同人群各症状表现有差异。
一、神经衰弱的症状表现
（一）精神易兴奋和易疲劳
精神易兴奋方面：患者在日常生活中表现为联想与回忆增多且杂乱，思维活跃但难以控制，面对各种刺激都容易产生反应，例如听到一点声音就会分心，并且这种兴奋状态常伴有烦恼、紧张等情绪，且因难以自控而感到痛苦。这种情况在年龄方面，各年龄段均可出现，但对于儿童来说，可能会影响其学习注意力，导致学习效率下降；在性别上无明显特异性，但不同生活方式下，如长期处于高压工作或学习环境中的人群更易出现；有长期精神压力大病史的人群发生概率相对较高。
精神易疲劳方面：患者常感到精力不足、萎靡不振，工作或学习耐力下降，容易疲惫，即使经过休息也难以恢复。例如从事轻度体力劳动后就会感觉极度劳累，这种疲劳具有弥散性，涉及脑力和体力等多个方面，年龄较小的儿童可能表现为活动后比同龄人更容易倦怠，生活方式不健康、长期缺乏运动的人群更易出现疲劳感加重的情况，有慢性疾病病史的人群可能会因为基础疾病影响而使疲劳症状更为明显。
（二）情绪症状
烦恼：患者的烦恼常常持续存在，难以摆脱，其内容往往涉及现实生活中的各种矛盾，例如工作中的困难、人际关系问题等，患者会为此感到苦恼、烦躁不安，这种情绪体验较为强烈且难以自我调节。在不同年龄层次中，青少年可能因学业压力、同伴关系等产生烦恼；成年人可能因工作晋升、家庭经济等问题烦恼；性别差异不显著，但生活方式中社交频繁程度较高的人群可能因社交矛盾引发更多烦恼；有心理创伤病史的人群更容易被烦恼情绪困扰。
易激惹：患者容易出现情绪激动，轻微的刺激就可能引起强烈的情绪反应，如发怒、争吵等。例如他人的一句无心之言就可能让患者大发雷霆，这种情绪反应与患者的实际处境往往不相称。儿童时期易激惹可能表现为因为一点小事就哭闹不止；成年人易激惹可能与工作压力大、生活节奏快等因素相关；女性在生理期等特殊时期可能因激素变化更容易出现易激惹情况；有焦虑症病史的人群易激惹症状可能更为突出。
焦虑：患者常表现为对未来可能发生的、难以预料的危险或不幸事件的过度担心、紧张、不安，这种焦虑情绪较为持久，程度轻重不一。年龄较小的儿童可能表现为对未知环境的莫名恐惧；成年人可能因多种生活压力源导致焦虑；性别上无明显差异，但生活方式中长期处于高压力状态的人群焦虑发生率较高；有家族焦虑病史的人群患病风险相对较高。
（三）心理生理症状
睡眠障碍：常见的有入睡困难、睡眠浅、多梦、早醒等。例如患者躺在床上很长时间都无法入睡，或者睡眠中容易被惊醒，醒来后难以再次入睡。儿童睡眠障碍可能影响其生长发育，因为良好睡眠对儿童身体发育和大脑发育至关重要；成年人睡眠障碍会导致第二天精神萎靡、工作效率低下；女性在更年期等特殊阶段由于激素变化更容易出现睡眠障碍；有失眠病史的人群睡眠障碍问题可能反复出现。
头部不适：多表现为紧张性头痛，患者常感觉头部有紧箍感、重压感等，疼痛程度和性质不一，一般在紧张、疲劳时加重。不同年龄人群头部不适的感受可能因身体机能差异有所不同，儿童头部不适可能表述不清，但会表现出烦躁、哭闹等；成年人头部不适可能与工作压力导致的肌肉紧张等因素相关；生活方式中长期保持不良姿势（如长期低头看手机等）的人群更容易出现头部不适；有颈椎病等病史的人群头部不适可能更为频繁。
其他生理症状：还可能出现消化系统症状，如食欲不振、消化不良等；泌尿系统症状，如尿频等；性功能障碍等。对于儿童来说，消化系统症状可能影响营养摄入，进而影响生长；成年人消化系统症状可能与精神压力导致的胃肠功能紊乱有关；女性在生理期等特殊时期泌尿系统症状可能会有变化；有基础消化系统疾病或泌尿系统疾病病史的人群在出现神经衰弱时这些生理症状可能会加重。
