脚踝扭伤后分急性期、急性期后处理及就医评估后续处理,急性期要休息制动、冷敷、加压包扎,急性期后抬高患肢、康复锻炼、物理治疗,出现剧烈疼痛等情况及时就医,医生会检查处理,要依不同人群特点调整处理以促脚踝恢复功能。
一、急性期处理
1.休息制动:立即停止导致脚踝扭伤的活动,让受伤的脚踝充分休息,避免进一步损伤。对于儿童,要特别注意限制其活动,防止因不自主活动加重伤情;老年人本身关节灵活性和肌肉力量下降,更需严格制动,防止扭伤加重及引发其他并发症。
2.冷敷:在扭伤后的72小时内,可进行冷敷。用冰袋或冷毛巾包裹后敷在受伤部位,每次冷敷15-20分钟,每隔2-3小时冷敷一次。冷敷可以收缩血管,减少局部出血和肿胀。儿童冷敷时要注意控制冰袋温度和冷敷时间,避免冻伤;老年人皮肤感觉相对迟钝,也要注意避免冷敷时间过长导致局部冻伤。冷敷能降低受伤部位的代谢率,减轻炎症反应,缓解疼痛。
3.加压包扎:使用弹性绷带对受伤的脚踝进行加压包扎,压力要适中,既能起到限制肿胀的作用,又不会影响血液循环。加压包扎可以帮助减少肿胀程度,对于不同年龄和身体状况的人群,包扎时都要注意观察远端肢体的血液循环和感觉,如果出现肢体麻木、皮肤苍白或发紫等情况,应及时调整包扎力度。
二、急性期后处理
1.抬高患肢:在休息时将受伤的脚踝抬高,高于心脏水平,这样有利于促进静脉回流,减轻肿胀。无论是儿童、成年人还是老年人,抬高患肢都有助于消肿。可以使用枕头等将脚踝垫高。
2.康复锻炼:在扭伤后的2-3天,可根据伤情开始进行适当的康复锻炼。早期可以进行一些简单的踝关节屈伸动作,逐渐增加活动范围和强度。儿童进行康复锻炼时需要在家长或专业人员的指导下进行,避免过度活动;老年人由于关节退变等原因,康复锻炼要更加缓慢、轻柔,逐步增加活动量,防止因锻炼不当加重损伤。康复锻炼有助于促进踝关节功能恢复,增强肌肉力量,防止肌肉萎缩和关节僵硬。
3.物理治疗:如扭伤48小时后,可考虑进行热敷等物理治疗,促进血液循环,加速肿胀消退和组织修复。但如果扭伤部位仍有明显肿胀、出血等情况,暂不宜热敷。对于不同人群,物理治疗的方式和强度要适当调整,儿童和老年人在物理治疗时要密切关注身体反应。
三、就医评估与后续处理
1.就医指征:如果脚踝扭伤后出现剧烈疼痛、肿胀严重、无法站立行走、皮肤出现明显瘀斑且范围迅速扩大、怀疑有骨折(如受伤部位畸形等)等情况,应及时就医。儿童脚踝扭伤后如果哭闹不止、拒绝活动且受伤部位异常,老年人扭伤后长时间肿胀不消退等都需要及时就医评估。
2.专业检查与处理:医生一般会进行体格检查、X线等影像学检查来明确是否有骨折等情况。如果有骨折等情况会进行相应的固定等处理;如果只是单纯的软组织扭伤,会根据具体情况给予进一步的康复建议等。对于不同年龄的患者,医生会根据其身体状况和扭伤程度制定个性化的治疗方案。
总之,脚踝扭伤后的处理要遵循急性期及时正确的制动、冷敷等处理,急性期后合理的康复等原则,同时根据不同人群的特点进行相应调整,以促进脚踝尽快恢复功能。