颈椎扭伤需分级处理，急性期优先排除严重并发症，出现四肢麻木无力等症状应立即就医，紧急处理遵循“RICE”原则；医学诊断结合病史、体格检查及影像学检查，并与相关疾病鉴别；治疗以缓解疼痛、恢复功能、预防并发症为目标，根据损伤程度个体化选择物理、药物或手术治疗；特殊人群如老年人、孕妇、儿童需结合个体情况调整治疗方案；康复期需姿势矫正、运动康复、养成良好生活习惯以预防复发；多数轻中度扭伤患者经规范治疗后可完全恢复，但若未及时处理或反复损伤，可能导致慢性颈部疼痛等，严重扭伤若合并脊髓损伤，需长期康复治疗，症状持续不缓解或加重应及时复诊调整方案。
一、颈椎扭伤的初步评估与紧急处理
颈椎扭伤可能因突然的头部旋转、外力撞击或姿势不当引发，急性期需优先排除骨折、脊髓损伤等严重并发症。若出现以下症状应立即就医：四肢麻木无力、大小便失禁、颈部剧烈疼痛伴活动受限。紧急处理可遵循“RICE”原则：
1.休息（Rest）：立即停止可能加重损伤的活动，使用颈托或毛巾卷固定颈部，避免头部转动。
2.冰敷（Ice）：扭伤后48小时内间断冰敷，每次15~20分钟，间隔1~2小时，可减轻肿胀和疼痛。
3.加压包扎（Compression）：使用弹性绷带轻柔包扎颈部，但需避免压迫气管或影响血液循环。
4.抬高（Elevation）：仰卧位时在颈部下方垫薄枕，保持头部轻度后仰，促进静脉回流。
二、颈椎扭伤的医学诊断与鉴别
临床诊断需结合病史、体格检查及影像学检查：
1.体格检查：重点评估颈部压痛、活动范围受限程度，以及神经功能（如肌力、感觉、反射）。
2.影像学检查：X线可排除骨折或脱位；CT对骨性结构显示更清晰；MRI可明确软组织（如韧带、椎间盘）损伤及脊髓受压情况。
3.鉴别诊断：需与颈椎骨折、椎间盘突出、脊髓型颈椎病等区分，避免误诊导致病情延误。
三、颈椎扭伤的治疗方案
治疗以缓解疼痛、恢复功能、预防并发症为目标，需根据损伤程度个体化选择：
1.物理治疗：急性期后（48小时后）可进行红外线、超声波等理疗，促进炎症吸收；康复期通过颈部肌肉训练（如等长收缩）增强稳定性。
2.药物治疗：非甾体抗炎药（如布洛芬）可减轻疼痛和炎症；肌肉松弛剂（如氯唑沙宗）可缓解肌肉痉挛；局部外用膏药（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂）可辅助镇痛。
3.手术治疗：仅适用于合并脊髓损伤、椎体骨折或保守治疗无效的严重病例，手术方式包括椎体融合、内固定等。
四、特殊人群的注意事项
1.老年人：因骨质疏松风险高，扭伤后更易发生骨折，需尽早行影像学检查；合并高血压、糖尿病者，需注意药物对基础疾病的影响。
2.孕妇：避免使用X线或CT检查，优先选择MRI；药物选择需考虑胎儿安全性，非甾体抗炎药在妊娠晚期禁用。
3.儿童：颈部肌肉发育未成熟，扭伤后需警惕寰枢椎半脱位，需行张口位X线检查；避免使用颈托过久，以免影响颈椎发育。
五、康复期管理与预防复发
1.姿势矫正：长期伏案工作者需调整屏幕高度，保持颈部中立位；避免长时间低头看手机。
2.运动康复：逐步进行颈部拉伸（如前后左右缓慢转动）、抗阻训练（如弹力带颈部后伸），增强肌肉力量。
3.生活习惯：选择高度适中的枕头（8~15厘米），避免颈部悬空；冬季注意颈部保暖，防止肌肉痉挛。
六、颈椎扭伤的长期预后与并发症
多数轻中度扭伤患者经规范治疗后可完全恢复，但若未及时处理或反复损伤，可能导致慢性颈部疼痛、颈椎退行性变加速。严重扭伤若合并脊髓损伤，可能遗留四肢运动感觉障碍，需长期康复治疗。
颈椎扭伤需根据损伤程度采取分级处理策略，急性期以保护、止痛为主，康复期强调功能恢复和预防复发。特殊人群需结合个体情况调整治疗方案，避免二次损伤。若症状持续不缓解或加重，应及时复诊调整治疗方案。
