判断是否骨折可从症状、体征、影像学检查三方面入手，特殊人群需多加注意，扭伤后应及时处理并就医。症状方面，骨折疼痛剧烈持续，活动或承重时加重，夜间不缓解且有特定压痛点；肿胀迅速显著伴瘀斑，肿胀持续扩大或瘀斑范围广泛需警惕；活动受限或异常，可能出现畸形。体征检查上，骨擦音与骨擦感是特异性体征但难以作为唯一判断依据，纵向叩击痛提示可能骨折。影像学检查中，X线是首选方法，但部分隐匿性骨折初期可能不显影，CT与MRI可进一步确诊复杂或隐匿性骨折。特殊人群中，老年人骨质疏松骨折风险高，扭伤后即使无明显外伤或疼痛也应警惕；儿童与青少年骨骼生长板未闭合，扭伤后持续疼痛、肿胀或活动受限应及时就医；孕妇与哺乳期女性影像学检查需注意辐射防护，必要时优先选择MRI等无辐射检查方法。扭伤后应立即停止活动，进行冰敷、加压包扎及抬高患肢等初步处理，若出现剧烈疼痛、肿胀持续不消、活动受限或畸形等症状，应及时就医，由医生综合判断并制定治疗方案。
一、症状表现初步判断
1.疼痛特征
骨折引起的疼痛通常较剧烈且持续，尤其在尝试活动或承重时加重。若扭伤后疼痛在休息时仍无法缓解，甚至出现夜间加重，需高度警惕骨折可能。此外，骨折部位可能出现特定压痛点，即轻轻按压时疼痛明显加剧，这与单纯软组织损伤的弥漫性疼痛不同。
2.肿胀与瘀斑
骨折导致的肿胀通常较迅速且显著，可能在数小时内出现明显肿胀，并伴随皮下瘀斑。瘀斑颜色可能从初期红色逐渐变为青紫色，甚至黄色，提示皮下出血及组织损伤。若肿胀持续扩大或瘀斑范围广泛，需考虑骨折可能。
3.活动受限与畸形
骨折后关节活动可能完全丧失，或出现异常活动（如非关节部位的异常移动）。此外，骨折部位可能出现畸形，如足部肿胀、变形或异常弯曲，这是骨折的重要体征之一。
二、体征检查辅助判断
1.骨擦音与骨擦感
在骨折部位移动时，可能听到或感觉到骨与骨之间的摩擦音或摩擦感，这是骨折的特异性体征。但需注意，此体征可能因患者疼痛或检查者手法不当而难以察觉，不可作为唯一判断依据。
2.纵向叩击痛
沿肢体长轴进行叩击，若骨折部位出现疼痛，提示可能存在骨折。此检查方法需在患者可耐受的范围内进行，避免造成二次损伤。
三、影像学检查确诊骨折
1.X线检查
X线是诊断骨折的首选方法，可清晰显示骨折部位、类型及移位情况。对于疑似骨折的患者，应尽早进行X线检查，以明确诊断。但需注意，部分隐匿性骨折在初期X线上可能不显影，需结合临床症状及其他检查综合判断。
2.CT与MRI检查
对于X线难以确诊的复杂骨折或隐匿性骨折，可进一步行CT或MRI检查。CT可提供更详细的骨折三维结构信息，MRI则对软组织损伤及骨髓水肿具有更高的敏感性，有助于全面评估伤情。
四、特殊人群注意事项
1.老年人
老年人骨质疏松，骨折风险较高。扭伤后即使无明显外伤或疼痛，也应警惕骨折可能。建议老年人扭伤后及时就医，进行影像学检查，以免延误诊断。
2.儿童与青少年
儿童骨骼生长板未闭合，骨折类型与成人不同。扭伤后若出现持续疼痛、肿胀或活动受限，应及时就医，避免因误诊导致生长板损伤，影响骨骼发育。
3.孕妇与哺乳期女性
孕妇及哺乳期女性在影像学检查时需特别注意辐射防护。X线及CT检查可能对胎儿或婴儿造成潜在风险，应在医生指导下权衡利弊后决定是否进行检查。必要时，可优先选择MRI等无辐射检查方法。
五、紧急处理与就医建议
1.紧急处理
扭伤后应立即停止活动，避免进一步损伤。可进行冰敷、加压包扎及抬高患肢等初步处理，以减轻肿胀和疼痛。但需注意，冰敷时间不宜过长，以免造成冻伤。
2.就医建议
若扭伤后出现剧烈疼痛、肿胀持续不消、活动受限或畸形等症状，应及时就医。医生将根据症状、体征及影像学检查结果综合判断是否存在骨折，并制定相应的治疗方案。对于确诊骨折的患者，应根据骨折类型及严重程度选择保守治疗或手术治疗。
