神经衰弱在中医范畴归属于“不寐”“心悸”“郁证”等病症范畴，发生与情志不舒、饮食不节、劳逸失调等因素相关，从不同病症角度有不同认识，不同年龄段、女性特殊时期、有既往病史人群辨证不同，长期熬夜等生活方式易增加患病风险，中医治疗预防会考虑相关生活方式因素并综合辨证论治。
从“不寐”角度的认识
若神经衰弱以失眠为主要表现时，中医认为多与心、肝、脾、肾等脏腑功能失调有关。心主神明，若心失所养则会出现失眠、多梦等症状；肝主疏泄，调节情志，肝郁化火则会扰动心神而致不寐；脾为后天之本，气血生化之源，脾虚则气血不足，心神失养，可引起失眠；肾主藏精，若肾阴不足，不能上济于心，心肾不交，也会出现失眠等不寐症状。
从“心悸”角度的认识
当神经衰弱伴有心悸症状时，中医考虑与气血不足、阴虚火旺、心脉瘀阻等因素有关。气血不足则心脏失于濡养，会出现心悸气短等表现；阴虚火旺时，虚火内扰心神，也可引发心悸；心脉瘀阻则是由于气血运行不畅，阻滞心脉，导致心悸、胸闷等症状。
从“郁证”角度的认识
对于因情志不舒等因素导致的神经衰弱，若表现为情绪抑郁、忧愁不乐等类似郁证的情况，中医认为主要与肝的疏泄功能异常密切相关。肝失疏泄，气机郁滞，就会出现情绪方面的异常，同时还可能伴有胁肋胀痛、食欲不振等一系列症状。
不同年龄段的人群患神经衰弱时，中医的认识和辨证也会有所不同。例如儿童及青少年，多因学习压力等情志因素引发，多从肝郁气滞、心脾两虚等方面辨证；中老年人群则可能更与脏腑功能衰退、阴阳失调等因素相关。女性由于其生理特点，在经期、孕期、更年期等特殊时期，患神经衰弱时，中医辨证会考虑到气血、阴阳的变化，比如更年期女性多与肝肾阴虚、肝郁化火等相关。在生活方式方面，长期熬夜、过度精神紧张、缺乏运动等都会增加患神经衰弱的风险，中医在治疗和预防时也会根据这些生活方式因素进行相应的调理，比如建议保持规律作息、调节情志、适当运动等。而有既往病史的人群，在辨证时会更注重原有疾病对当前神经衰弱的影响，综合考虑整体病情进行辨证论治。
