胎盘早剥是妊娠晚期严重并发症,分轻型和重型,轻型以外出血为主,多见于分娩期,症状为阴道流血、轻度腹痛等;重型以内出血和混合性出血为主,超胎盘1/3,有持续性腹痛等,严重可休克,无或少量阴道流血,贫血与流血量不符,子宫硬等,有子痫前期病史者有相应表现,高龄孕妇病情更复杂,出现疑似症状需立即就医。
轻型胎盘早剥:以外出血为主,多见于分娩期,胎盘剥离面积通常不超过胎盘的1/3。主要症状为阴道流血,出血量一般较多,色暗红,可伴有轻度腹痛或腹痛不明显,贫血体征不显著。若患者处于分娩期,宫缩有节律,胎心音多正常,但如出血量多可能会出现胎心异常等情况。对于孕妇来说,尤其是经产妇,由于分娩过程中可能对出血的耐受性相对较好,初期可能仅表现为阴道较多量的出血,但需密切观察胎心及宫缩情况。
重型胎盘早剥:以内出血和混合性出血为主,胎盘剥离面积超过胎盘的1/3,多发生于重度子痫前期、子痫患者。主要症状为突然发生的持续性腹痛、腰酸或腰背痛,疼痛程度与胎盘后积血多少呈正相关。严重时可出现恶心、呕吐,甚至面色苍白、出汗、血压下降等休克表现。可无阴道流血或仅有少量阴道流血,贫血程度与阴道流血量不符。查体时子宫硬如板状,有压痛,尤以胎盘剥离处最明显,宫缩间歇期子宫不能完全松弛,胎位触诊不清,若胎盘剥离面积超过1/2,胎儿多因缺氧死亡,胎心音消失。在有子痫前期病史的孕妇中,除了上述症状外,还可能伴有高血压、蛋白尿等子痫前期的表现,这类孕妇病情变化较快,需紧急处理。对于高龄孕妇,发生胎盘早剥时病情往往更为复杂,因为高龄孕妇本身身体各方面机能有所下降,对失血等情况的耐受能力降低,一旦发生胎盘早剥,出现休克等严重并发症的风险更高,需要更密切的监测和及时干预。
胎盘早剥的症状因个体差异和病情严重程度有所不同,一旦出现疑似胎盘早剥的症状,如妊娠晚期或分娩期出现阴道流血、腹痛等情况,应立即就医,以便及时诊断和处理,避免危及母儿生命。



