心内膜炎有全身感染症状，如发热、寒战，儿童体温可能不典型；有心脏相关症状，如约80%-85%患者可闻及心脏杂音，病情进展可致心力衰竭，儿童表现有差异；有周围体征，如瘀点、指（趾）甲下线状出血等；有栓塞症状，如脑栓塞、肾栓塞、肺栓塞等，不同年龄患者表现有别。
心脏相关症状
心脏杂音：约80%~85%的患者可闻及心脏杂音，这是因为心内膜炎导致心瓣膜受损，血液流动产生湍流而形成杂音。原有心脏杂音的患者，杂音性质可能会发生改变，如出现新的杂音或杂音强度、音调改变等。不同年龄的患者心脏杂音特点可能有所差异，儿童患者的心脏杂音可能因心脏结构特点而有其独特表现。
心力衰竭：随着病情进展，心内膜炎可能导致心瓣膜严重受损，影响心脏的正常泵血功能，从而引发心力衰竭。患者可出现呼吸困难、乏力、水肿等症状。呼吸困难可为劳力性呼吸困难，逐渐发展为端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等。儿童心力衰竭时可能还会表现为喂养困难、生长发育迟缓等，因为儿童处于生长发育阶段，心脏功能受损会明显影响其营养物质的摄取和生长发育。
周围体征
瘀点：可出现于皮肤、口腔黏膜、睑结膜等部位，为直径1~4mm的出血点，呈鲜红色，压之不褪色。瘀点的形成是由于微血管炎或微栓塞导致。
指（趾）甲下线状出血：表现为甲床下出现的条纹状出血，长度可从甲床近端延伸至远端。
Roth斑：为视网膜的卵圆形出血斑，中心呈白色，多见于亚急性感染性心内膜炎患者。
Osler结节：为指（趾）垫出现的豌豆大小的红紫色痛性结节，见于亚急性感染性心内膜炎。这些周围体征的出现与微血管受损、栓塞等因素有关，不同年龄患者的表现可能因个体差异和病情严重程度而有所不同。
栓塞症状
脑栓塞：可出现头痛、呕吐、偏瘫、失语等神经系统症状，这是由于栓子阻塞脑血管所致。儿童发生脑栓塞时，可能会影响其神经系统发育和正常功能，需要及时诊断和处理。
肾栓塞：表现为腰痛、血尿等症状，是栓子阻塞肾动脉引起。
肺栓塞：常见症状有胸痛、呼吸困难、咯血等，栓子阻塞肺动脉导致。不同年龄患者发生栓塞时的表现有所不同，儿童肺栓塞可能症状不典型，容易被忽视，需要提高警惕。
