急性心力衰竭有多样症状，包括劳力性、端坐、夜间阵发性呼吸困难，咳嗽、咳痰（重者有粉红色泡沫痰），乏力疲倦，少尿及肾功能损害，体征有心率加快、肺部湿性啰音、血压变化，老年人症状不典型易被忽视，儿童有喂养困难、呼吸心率异常快等表现。
一、症状表现
（一）呼吸困难
1.劳力性呼吸困难：这是急性心力衰竭早期的常见症状，在活动时出现呼吸困难，休息后可缓解。其发生机制主要是活动时回心血量增加，加重了肺淤血。例如，患者在日常的轻度活动，像快走、爬楼梯等情况下就会感到气促，随着病情进展，活动耐力逐渐下降。
2.端坐呼吸：病情进一步发展，患者需要采取端坐位甚至半卧位才能缓解呼吸困难。这是因为平卧位时回心血量增多，肺淤血加重，而端坐位可减少回心血量，减轻肺淤血，从而改善呼吸状况。
3.夜间阵发性呼吸困难：患者入睡后突然因憋气而惊醒，被迫坐起，呼吸深快。多在夜间发生，与夜间迷走神经张力增高，使冠状动脉收缩、心肌供血减少，且小支气管收缩、肺活量减少等因素有关。
（二）咳嗽、咳痰
1.咳嗽：咳嗽是急性心力衰竭的常见症状之一，多为频繁的刺激性干咳，在病情加重时可出现咳嗽伴有白色泡沫痰或粉红色泡沫痰。这是由于肺淤血刺激气管和支气管黏膜引起。
2.咳痰：咯出的痰液一般为白色泡沫样痰，当出现急性肺水肿时，可咯出大量粉红色泡沫样痰，这是因为肺泡和支气管黏膜淤血、水肿，毛细血管破裂出血，与痰液混合形成。
（三）乏力、疲倦
由于心输出量减少，组织灌注不足，患者会出现乏力、疲倦的症状，这是机体缺氧以及代谢产物积聚所致。患者会感觉全身没有力气，活动耐力明显下降，即使是简单的日常活动也会感到疲惫不堪。
（四）少尿及肾功能损害
急性心力衰竭时，肾灌注减少，可出现少尿症状。长期慢性的肾灌注不足还可能导致肾功能损害，表现为血肌酐升高等。这是因为心输出量下降，肾血流量减少，肾小球滤过率降低。
（五）其他症状
1.体征方面：可出现心率加快，这是机体为了代偿心输出量不足而产生的心率增快反应。肺部可闻及湿性啰音，根据病情轻重，湿性啰音可从局限于肺底部逐渐蔓延至全肺。严重者可出现血压变化，早期血压可升高，随着病情进展，心输出量持续降低，可出现血压下降，甚至休克。
2.不同人群差异
老年人：老年人急性心力衰竭的症状可能不典型，除了上述呼吸困难等常见症状外，更容易出现意识障碍等表现，这是因为老年人各器官功能减退，对心功能不全的代偿能力下降，且可能合并多种基础疾病，使得症状不典型，容易被忽视。
儿童：儿童急性心力衰竭可能表现为喂养困难，婴幼儿吸吮无力，喂养时易疲倦、多汗，生长发育迟缓等。还可能出现呼吸急促、心率加快更为明显等情况，因为儿童的心脏代偿能力相对较弱，心功能一旦受损，症状相对更为突出。
急性心力衰竭的症状多样，了解这些症状对于早期发现和诊断急性心力衰竭至关重要，不同人群的表现可能有差异，需注意识别。
