感染性心内膜炎有多种症状，全身性感染症状包括发热及全身不适、乏力、盗汗、食欲减退、体重减轻等；心脏相关症状有心脏杂音和心力衰竭；周围体征有瘀点、指和趾甲下出血、Roth斑、Osler结节、Janeway损害；栓塞症状因栓塞部位不同而异，不同年龄、性别、生活方式及有基础病史的患者症状可能有差异。
发热：是最常见的症状，约80%-85%的患者会出现发热。体温可呈持续性或间歇性，热度不一，可为低热、中等度热或高热，部分患者体温可不高，尤其是老年患者、免疫功能低下者等。例如，一些老年感染性心内膜炎患者可能仅表现为低热，容易被忽视。发热的机制主要是病原体引起的炎症反应导致机体产热增加。
全身不适、乏力、盗汗、食欲减退、体重减轻等：由于感染引起全身炎症反应，患者会感觉全身不适，体力下降，出现乏力症状，夜间可能盗汗，食欲减退进而导致体重减轻。这些表现没有特异性，但综合其他症状对诊断有一定提示作用。
心脏相关症状
心脏杂音：几乎所有患者均可闻及心脏杂音，可由基础心脏病和（或）心内膜炎导致的瓣膜损害引起。原本无心脏杂音的患者可出现新的杂音，或原有杂音的性质、强度发生改变。例如，风湿性心脏病患者合并感染性心内膜炎时，原有心脏杂音可能会变得粗糙、响亮等。心脏杂音的产生是由于血流经过病变的瓣膜或心内膜表面时产生湍流所致。
心力衰竭：是感染性心内膜炎常见的并发症之一。随着病情进展，瓣膜损害严重时可导致心力衰竭，表现为呼吸困难（劳力性呼吸困难、端坐呼吸等）、水肿（下肢水肿、腹水等）、乏力等。例如，二尖瓣受累导致左心衰竭时，患者会出现肺淤血引起的呼吸困难；三尖瓣或肺动脉瓣受累导致右心衰竭时，会出现体循环淤血的表现。心力衰竭的发生机制主要是瓣膜反流或狭窄影响心脏的正常泵血功能，导致心输出量减少，肺循环或体循环淤血。
周围体征
瘀点：多见于皮肤、口腔黏膜、睑结膜等部位，呈散在、大小不等的出血点，约1-4mm，压之不褪色。其产生是由于微血管炎或微栓塞引起。
指和趾甲下出血：表现为甲床下线状出血，颜色暗红。
Roth斑：为视网膜的卵圆形出血斑，中心呈白色，多见于亚急性感染性心内膜炎患者，可能与免疫复合物沉积在视网膜血管有关。
Osler结节：为指（趾）垫出现的豌豆大小的红紫色疼痛性结节，多见于亚急性感染性心内膜炎，是免疫反应的表现。
Janeway损害：主要见于急性感染性心内膜炎，位于手掌和足底，呈无痛性出血红斑，大小约1-4mm，是微栓塞引起的。
栓塞症状
脑栓塞：可出现偏瘫、失语、意识障碍等神经系统症状。如果栓塞发生在脑部重要血管，会导致相应的神经功能缺损。例如，大脑中动脉栓塞可引起对侧肢体瘫痪、感觉障碍等。
肾栓塞：可出现腰痛、血尿等症状，严重时可影响肾功能。
肺栓塞：多见于右心感染性心内膜炎时的肺循环栓塞，表现为胸痛、呼吸困难、咯血等。
脾栓塞：可出现左上腹疼痛，脾脏触痛等。栓塞的发生是由于感染性心内膜炎赘生物脱落，随血流运行到相应部位的血管引起阻塞。不同部位的栓塞会导致相应器官和组织的功能障碍，具体症状取决于栓塞的部位和范围。
对于不同年龄、性别的患者，感染性心内膜炎的症状可能会有一些差异。例如，儿童患者可能发热表现更突出，且容易出现心力衰竭等并发症；老年患者症状可能不典型，发热不明显，而以心力衰竭、栓塞等为主要表现。生活方式方面，有基础心脏病、静脉药瘾者等人群感染性心内膜炎的发病风险较高，其症状出现的情况也与一般人群有所不同。有基础病史的患者，如风湿性心脏病、先天性心脏病等患者，发生感染性心内膜炎时症状可能更复杂，因为基础心脏病本身可能已有心脏结构和功能的改变，感染后会进一步加重心脏损害和全身症状。
