耳鸣可由耳部疾病、神经性因素及全身性疾病引起。耳部疾病包括外耳道病变（耵聍栓塞、异物、炎）、中耳病变（分泌性、化脓性中耳炎、耳硬化症）；神经性因素有听神经瘤、噪声暴露、血管性因素（血管畸形或动脉瘤、高血压）；全身性疾病涉及内分泌紊乱（甲状腺功能异常）、自主神经功能紊乱、贫血、糖尿病等，不同疾病有其特定发病人群及症状表现。
一、耳部疾病相关
1.外耳道病变
耵聍栓塞：外耳道软骨部皮肤具有耵聍腺，分泌耵聍（耳屎）。如果耵聍分泌过多或排出受阻，就会形成栓塞。当耵聍接触到鼓膜时，可能会引起单侧耳鸣。例如，一些人长时间不清理外耳道，耵聍积聚，随着头部活动等，耵聍刺激鼓膜，就可能出现耳鸣症状。在不同年龄段人群中都可能发生，一般无性别差异，但耵聍性质可能因个体差异有所不同，比如油性耵聍更容易积聚。
外耳道异物：儿童较为常见，比如儿童将小珠子、小玩具等异物塞入外耳道，异物刺激外耳道皮肤及鼓膜，可导致单侧耳鸣。成人也可能因工作等原因不慎将异物入耳，例如在工业环境中，小的颗粒状异物进入外耳道后，会引起耳鸣等不适。
外耳道炎：外耳道皮肤及皮下组织的炎症，可由细菌、真菌等感染引起。急性外耳道炎时，外耳道皮肤红肿、疼痛，可能伴有分泌物，炎症刺激可能影响到鼓膜，从而引发单侧耳鸣。慢性外耳道炎则长期有耳部不适，也可能出现耳鸣症状。不同年龄人群均可发病，一般无明显性别差异，但糖尿病患者等免疫力较低人群更容易患外耳道炎并出现耳鸣。
2.中耳病变
中耳炎：
分泌性中耳炎：多因咽鼓管功能障碍、感染等引起。咽鼓管是连接中耳和鼻咽部的管道，当咽鼓管通气引流功能受阻时，中耳腔内会出现负压，导致中耳黏膜血管扩张、通透性增加，产生积液。积液刺激中耳结构可引起单侧耳鸣，同时可能伴有听力下降、耳闷等症状。儿童由于咽鼓管短、平、宽的解剖特点，更易患分泌性中耳炎，如儿童感冒后容易引发分泌性中耳炎导致耳鸣。成人也可患病，一些过敏体质的成人可能因过敏反应引起咽鼓管功能障碍进而出现分泌性中耳炎及耳鸣。
化脓性中耳炎：急性化脓性中耳炎多由细菌感染引起，如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。炎症累及中耳腔，可出现耳痛、流脓、听力下降等症状，也可能伴有单侧耳鸣。慢性化脓性中耳炎则长期反复流脓、鼓膜穿孔，炎症长期刺激中耳结构，容易导致单侧耳鸣，且病情迁延不愈可能影响听力，不同年龄均可发病，无明显性别差异，但儿童急性化脓性中耳炎若治疗不及时可能转为慢性，增加耳鸣等并发症的发生风险。
耳硬化症：是一种原因不明的内耳疾病，主要是内耳骨迷路的密质骨出现灶性吸收并被富含血管和细胞的海绵状新骨代替，导致镫骨固定或活动受限。患者多在青中年发病，双侧发病者较多，但也有单侧发病情况，表现为进行性听力减退和单侧耳鸣，耳鸣多为低调嗡嗡声。
二、神经性因素相关
1.听神经瘤：是一种起源于听神经鞘的良性肿瘤，多发生于成年人，发病年龄多在30-60岁之间，女性略多于男性。肿瘤逐渐增大时，会压迫听神经，导致单侧耳鸣，耳鸣多为高音调，呈持续性，同时可伴有听力减退、眩晕等症状。随着肿瘤进一步增大，还可能压迫面神经等其他神经，出现面部麻木、面瘫等症状。
2.噪声暴露
长期处于高强度噪声环境中，如工厂工人长期接触机器噪声、musicians长期在高音量的演奏环境中，噪声会损伤内耳的毛细胞等结构。毛细胞是感受声音的重要细胞，受损后会影响声音的传导和感知，从而引起单侧耳鸣。不同年龄人群中，长期处于噪声环境的人群都可能受到影响，没有明显性别差异，但儿童的内耳更脆弱，长期处于噪声环境更易导致听力损伤和耳鸣。
3.血管性因素
血管畸形或动脉瘤：颈部或颅内的血管畸形或动脉瘤可能压迫或影响听神经的血液供应。例如，颈内动脉的异常血管结构可能对听神经产生压迫，导致单侧耳鸣。这种情况在任何年龄都可能发生，无明显性别差异，但一些先天性血管发育异常的患者可能在较年轻时就出现相关症状。
高血压：高血压患者的血管压力增高，可能影响内耳的血液微循环。内耳的正常功能依赖于良好的血液供应，血液微循环障碍可能导致内耳毛细胞等结构功能异常，从而引起单侧耳鸣。高血压在中老年人群中较为常见，男性和女性患病概率有所不同，一般中年后女性高血压患病率可能与男性接近，但总体上高血压患者中男性和女性都有，且高血压患者出现耳鸣的风险随血压升高和病程延长而增加。
三、全身性疾病相关
1.内分泌紊乱
甲状腺功能异常：甲状腺功能亢进或减退都可能影响身体的代谢和神经功能。甲状腺功能亢进时，身体代谢加快，神经系统兴奋性增高，可能影响内耳的神经调节，导致单侧耳鸣；甲状腺功能减退时，代谢减缓，身体各系统功能下降，包括内耳的血液供应和神经功能，也可能引发单侧耳鸣。不同年龄均可发病，女性患甲状腺疾病的概率相对较高，尤其是在育龄期和更年期女性中，甲状腺功能异常较为常见，进而更容易出现耳鸣症状。
2.自主神经功能紊乱
长期精神压力大、焦虑、抑郁等情绪问题可能导致自主神经功能紊乱。自主神经包括交感神经和副交感神经，它们调节着内耳的血管舒缩等功能。当自主神经功能紊乱时，内耳血管的舒缩失衡，可能引起单侧耳鸣。这种情况在各年龄人群中都可能出现，尤其是长期处于高压力工作或生活状态的人群，如学生、职场人士等，女性在情绪调节方面可能相对更敏感，更容易出现自主神经功能紊乱相关的耳鸣症状。
3.其他全身性疾病
贫血：贫血患者血液携氧能力下降，内耳组织缺氧，影响内耳的正常功能，从而可能导致单侧耳鸣。贫血在各年龄人群中都可能发生，女性由于生理特点，如月经过多等原因更容易发生贫血，儿童也可能因营养不良等原因出现贫血，进而引发耳鸣。
糖尿病：糖尿病患者长期高血糖状态会导致微血管病变，影响内耳的微血管循环。内耳的微血管受损后，会引起内耳组织的营养供应不足和神经损伤，从而出现单侧耳鸣。糖尿病在中老年人群中较为常见，且随着病程延长，微血管病变的发生率增加，出现耳鸣等并发症的风险也相应提高，男性和女性糖尿病患者都可能出现耳鸣症状，但女性在糖尿病相关微血管病变的一些表现上可能与男性有所不同。
