肺炎时不发烧可能由多种因素导致，包括免疫系统较弱人群因免疫反应低下不发烧、感染特定病原体（病毒、细菌感染时部分情况不发烧）、病情处于早期或严重阶段（早期机体未充分启动发热反应，严重时机体过度消耗等致不发烧）、药物影响（如使用退烧药干扰体温升高）以及其他环境因素等，不同人群不发烧原因不同，需综合多方面判断处理。
一、免疫系统较弱的人群
免疫系统较弱的人群，如婴幼儿、老年人或患有免疫缺陷疾病的人，在感染肺炎时可能不发烧。这是因为他们的免疫系统反应相对低下，无法像正常人一样通过发热来对抗感染。例如，婴幼儿的体温调节中枢尚未发育完善，免疫功能也不够成熟，所以在肺炎发生时可能不出现发烧症状，但却可能表现出精神萎靡、拒食等其他异常表现。对于这类人群，需要密切观察其呼吸、精神状态等其他体征变化，因为即使不发烧，肺炎也可能在悄然加重。
二、感染特定病原体
1.病毒感染：某些病毒感染引起的肺炎可能不发烧，如腺病毒肺炎，在一些情况下患儿可能体温正常，但会出现咳嗽、气促等肺炎表现；再比如某些不典型病毒感染导致的肺炎，也可能以不发烧为特点。这是因为病毒感染后对机体体温调节中枢的刺激相对较弱，或者机体的反应被病毒抑制等原因导致不发烧。
2.细菌感染：部分细菌感染引起的肺炎也可能不发烧，例如一些老年肺炎患者，由于机体反应性差，可能不出现发热，而仅表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。这是因为细菌感染后，老年患者的机体免疫反应低下，不能有效地启动发热机制来对抗细菌感染。
三、病情处于特殊阶段
1.早期阶段：肺炎初期，机体还没有充分启动发热反应，可能表现为不发烧，但此时已经存在肺炎的病理改变，如肺部炎症浸润等。随着病情发展，可能会出现发烧等症状。例如，一些社区获得性肺炎早期，患者可能只是感觉轻微咳嗽，体温正常，但胸部影像学已经显示肺部有炎症病灶。
2.严重阶段：在肺炎病情较为严重时，机体可能因过度消耗、免疫功能极度低下等原因而不发烧，这往往提示病情危重。比如重症肺炎患者，可能体温不升，同时伴有呼吸衰竭、休克等严重表现，此时需要立即进行抢救处理。
四、药物影响
如果肺炎患者正在使用某些药物，如退烧药等，可能会干扰体温的升高，导致不发烧的情况。例如，患者因其他原因正在服用退热药物，当发生肺炎时，由于药物的作用，可能体温并不升高，但实际上肺炎仍然存在。对于正在用药的患者，要考虑药物对体温的影响，同时不能因为不发烧而忽视肺炎的治疗。
五、其他因素
一些环境因素等也可能对体温产生影响，从而导致肺炎时不发烧。比如在炎热环境下，机体散热增加，可能掩盖肺炎引起的发热表现。但这种情况相对较少见，主要还是从疾病本身的因素来考虑。对于不同年龄、不同基础健康状况的肺炎患者，不发烧的原因可能有所不同，需要综合多方面因素进行判断和处理。
