腰椎增生的治疗包括非药物治疗、药物治疗和手术治疗，非药物治疗有康复锻炼和物理治疗，药物主要对症缓解症状，手术有适应证和相应方式，不同特殊人群如儿童、老年人、女性有不同注意事项。
一、非药物治疗
（一）康复锻炼
1.针对人群：各年龄段人群均可进行，尤其适用于病情较轻、无严重急性症状的患者。
对于年轻人，可进行游泳，游泳时身体呈水平状态，腰椎所受压力较小，同时游泳过程中背部肌肉能得到较好锻炼，增强腰部肌肉力量，维持腰椎稳定性。例如每周进行3-4次游泳，每次30-60分钟。
中老年人可选择五点支撑法，具体操作是患者仰卧位，双膝屈曲，以足跟、双肘、头部当支点，抬起骨盆，尽量把腹部与膝关节抬平，坚持几秒后缓慢放下，重复10-15次为一组，每天进行3-5组。
（二）物理治疗
1.热敷：
适用人群较广，一般人群均可尝试。通过热传递，可促进腰部血液循环，缓解肌肉痉挛。对于有腰椎增生引起腰部疼痛的患者，可每日热敷2-3次，每次15-20分钟，温度以皮肤感觉温热为宜，避免烫伤。
2.牵引治疗：
适用于无严重椎间盘突出等禁忌证的患者。牵引可拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经的压迫，同时缓解腰椎增生对周围组织的刺激。一般需要在专业医疗机构由医护人员操作，根据患者情况调整牵引重量和时间，例如牵引重量一般从体重的1/10开始，逐渐增加，每次牵引时间20-30分钟，每天1-2次。
二、药物治疗
目前主要是对症使用药物缓解症状，常见药物如非甾体抗炎药，可减轻炎症反应和疼痛，但不同患者对药物的耐受性等不同，需在医生指导下使用。
三、手术治疗
（一）手术适应证
1.病情严重人群：如出现严重神经根压迫症状，表现为下肢剧烈疼痛、麻木、无力，经长期非手术治疗无效；或出现马尾神经综合征，表现为会阴部感觉异常、二便功能障碍等情况时，可考虑手术治疗。一般是年龄较大但身体状况能耐受手术的人群，需综合评估患者的心肺功能等全身情况。
（二）手术方式
1.传统开放手术：适用于病变较广泛、复杂的情况，但创伤相对较大，术后恢复时间较长，对患者身体条件要求较高。
2.微创手术：如椎间孔镜下髓核摘除术等，具有创伤小、恢复快等优点，但有一定的适应证范围，需严格评估患者病情后选择。
四、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童发生腰椎增生极为罕见，若有类似腰椎不适情况，多与姿势不良等因素有关，应主要通过纠正不良姿势、适当康复锻炼等非药物方式处理，一般不首先考虑药物或手术治疗，需由专业儿科医生结合具体情况评估。
（二）老年人
老年人常伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。在治疗时，非药物治疗更应谨慎选择方式和强度，避免因过度锻炼或物理治疗方式不当加重基础疾病。药物治疗时需注意药物相互作用，例如同时服用降压药和非甾体抗炎药时，要密切关注血压变化等情况。手术治疗时，要充分评估手术风险，因为老年人身体各器官功能减退，对手术的耐受性和恢复能力相对较弱。
（三）女性
女性在妊娠期或哺乳期发生腰椎增生时，非药物治疗是主要的治疗方式。妊娠期应避免一些可能有风险的物理治疗方式，以康复锻炼等相对温和的方式为主；哺乳期用药需谨慎，避免使用对婴儿有影响的药物，尽量选择局部外用的缓解疼痛的药物（需在医生指导下），若需手术治疗，要考虑对哺乳的影响等情况。
