肋骨软组织损伤后主要有局部疼痛、肿胀、淤血、活动受限和压痛等症状。疼痛性质多样,初期剧烈,随呼吸等动作加重,年龄、生理期、慢性疼痛病史等会影响疼痛感受;肿胀因局部血管破裂血液和组织液渗出导致,肥胖人群肿胀不易察觉,服抗凝药者肿胀更严重持久;淤血由皮下血管破裂出血积聚形成,颜色随时间变化,老年人和血液系统疾病患者淤血更严重、消散慢;活动受限是因疼痛和肿胀影响胸廓活动,儿童和运动员在活动受限时有不同表现;压痛是按压损伤部位疼痛加剧,骨质疏松症患者按压时可能伴有骨骼疼痛需鉴别。
一、局部疼痛
1.疼痛特点:肋骨软组织损伤后,损伤部位会出现明显疼痛,疼痛性质多样,可为刺痛、钝痛或胀痛。在受伤初期,疼痛通常较为剧烈,且随着呼吸、咳嗽、身体活动等动作而加重。这是因为在呼吸、咳嗽时,胸廓会扩张和收缩,带动肋骨周围的软组织运动,刺激损伤部位的神经末梢,从而引发疼痛加剧。
2.影响因素:年龄较大的患者,由于身体机能下降,对疼痛的耐受能力相对较弱,可能会感觉疼痛更为明显。女性在生理期时,身体的疼痛敏感度可能会增加,也会觉得肋骨软组织损伤的疼痛更难以忍受。有慢性疼痛病史的患者,可能对疼痛更为敏感,恢复过程中也可能更易受疼痛困扰。
二、肿胀
1.肿胀表现:受伤区域会出现不同程度的肿胀,这是由于局部血管破裂,血液和组织液渗出到周围组织间隙所致。肿胀一般在受伤后的数小时内逐渐明显,外观上可见损伤部位皮肤隆起,严重时可能会影响到周围正常组织的形态。
2.特殊情况:肥胖人群由于皮下脂肪较厚,肿胀可能相对不那么容易被察觉,但内部软组织的损伤和肿胀情况依然存在。长期服用抗凝药物的患者,受伤后出血可能更难止住,肿胀可能会更严重且持续时间更长。
三、淤血
1.淤血成因及表现:损伤导致皮下血管破裂出血,血液在皮下积聚形成淤血。淤血通常表现为皮肤表面出现青紫色或紫红色的斑块,颜色会随着时间的推移而逐渐变化,从最初的青紫色逐渐变为黄褐色,最终被身体吸收而消失。
2.个体差异:老年人的血管弹性较差,受伤后更容易出现淤血,且淤血消散的时间可能会比年轻人更长。患有血液系统疾病,如血小板减少性紫癜等的患者,由于凝血功能异常,淤血情况可能会更严重,范围更广。
四、活动受限
1.受限原因及表现:由于疼痛和肿胀,患者在进行胸廓活动,如深呼吸、咳嗽、转身、弯腰等动作时会受到明显限制。患者可能会因为害怕疼痛而刻意减少胸廓的活动幅度,导致正常的呼吸和身体活动受到影响。
2.特殊人群:儿童可能因为表述不清自己的不适,在活动受限时可能表现为哭闹、不愿活动受伤侧肢体等。运动员由于对胸廓活动的要求较高,肋骨软组织损伤后的活动受限对其运动能力影响较大,恢复到正常运动水平所需的时间也可能更长。
五、压痛
1.压痛特点:用手指按压损伤部位时,患者会感到明显的疼痛加剧。压痛是肋骨软组织损伤的一个重要体征,通过按压可以大致确定损伤的具体位置。
2.特殊情况:对于患有骨质疏松症的患者,由于骨骼强度下降,按压时除了软组织的压痛外,还可能伴有轻微的骨骼疼痛,需要与单纯的软组织压痛相鉴别。