宫寒指子宫低体温状态或微循环障碍，核心症状包括下腹冷感、经期疼痛等，与生殖功能密切相关，常规检查含基础体温监测、经阴道超声、性激素六项检测、宫腔镜检查，特殊人群如备孕、更年期、肥胖者有不同检查注意点，检查结果有不同临床意义，检查前要做好准备，同时需与子宫内膜异位症等相鉴别。
一、宫寒的医学定义与核心症状
宫寒并非中医标准术语，现代医学将其定义为“子宫低体温状态”或“子宫微循环障碍”，核心症状包括下腹冷感、经期疼痛加剧、经血色暗有块、性欲减退及受孕困难。研究显示，子宫温度每降低1℃，胚胎着床率可能下降30%~40%，提示宫寒与生殖功能密切相关。
二、宫寒的常规检查项目
1.基础体温监测：需连续测量3个月经周期，每日晨起静息状态下舌下测温，记录基础体温曲线。若双相体温周期中高温相持续时间＜11天或温差＜0.3℃，提示黄体功能不足，可能与宫寒相关。
2.经阴道超声检查：重点观察子宫动脉血流阻力指数（RI）及搏动指数（PI）。正常育龄女性RI应＜0.8，PI应＜2.0，若数值异常升高，提示子宫血流灌注不足。
3.性激素六项检测：需在月经周期第2~5天采血，重点分析卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）及雌二醇（E2）水平。若FSH/LH比值＞2或E2＜50pg/mL，可能反映卵巢功能减退，间接提示宫寒风险。
4.宫腔镜检查：适用于反复流产或不孕患者，可直观观察子宫内膜形态。研究显示，宫寒患者子宫内膜容受性评分（ERS）较正常人群降低15%~20%，表现为腺体发育不良或血管生成减少。
三、特殊人群检查注意事项
1.备孕女性：需在孕前3~6个月完成检查，重点评估子宫内膜容受性。若超声提示子宫内膜厚度＜7mm，建议暂缓备孕，通过物理治疗改善子宫环境。
2.更年期女性：因激素水平波动，需结合抗缪勒管激素（AMH）检测评估卵巢储备功能。AMH＜1.1ng/mL提示卵巢功能衰退，需警惕宫寒加重风险。
3.肥胖人群：BMI＞28者需加测空腹胰岛素及糖化血红蛋白，排除多囊卵巢综合征（PCOS）相关宫寒。研究显示，PCOS患者宫寒发生率较正常人群高2.3倍。
四、检查结果的临床意义
1.基础体温异常：提示下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调，需结合性激素检测排除多囊卵巢或高泌乳素血症。
2.子宫动脉血流异常：RI＞0.8或PI＞2.0者，妊娠成功率降低40%，建议通过低分子肝素抗凝治疗改善微循环。
3.性激素失衡：FSH＞12IU/L提示卵巢早衰风险，需联合维生素E及辅酶Q10进行卵巢保护治疗。
五、检查前的准备事项
1.检查前3天避免性生活及阴道用药，防止干扰分泌物检测结果。
2.超声检查需憋尿至膀胱中度充盈，以清晰显示子宫轮廓。
3.性激素检测需在上午9~11点采血，避免运动及情绪波动导致结果偏差。
4.宫腔镜检查需安排在月经干净后3~7天，术前4小时禁食水。
六、宫寒的鉴别诊断要点
需与子宫内膜异位症、子宫腺肌病及慢性盆腔炎相鉴别。子宫内膜异位症患者CA125水平常＞35U/mL，而宫寒患者该指标正常；子宫腺肌病超声可见肌层回声不均，宫寒患者则表现为内膜血流减少。
