上消化道出血有呕血与黑便表现,出血部位不同表现有别,不同年龄人群表现有差异,生活方式等会影响;出血量较大时会出现头晕、心慌、乏力等全身症状;大量出血可致休克,不同年龄人群休克表现有特点,生活方式不良有高危因素者易现休克。
头晕、心慌、乏力等全身症状
出血量较大时,患者可出现头晕、心慌、乏力等症状。这是由于急性失血导致血容量不足,引起循环血量减少,进而导致大脑供血不足以及心脏供血不足等。急性失血使外周血管收缩,以保证重要脏器供血,但外周血管收缩会引起患者感到心慌;大脑供血不足则表现为头晕;全身组织器官缺氧可导致乏力。不同年龄人群对失血的耐受程度不同,儿童和老年人相对更脆弱,同等出血量下可能更快出现明显的头晕、心慌、乏力等表现。生活方式不健康的人群,如长期缺乏运动、饮食不均衡者,本身身体机能相对较弱,出现全身症状可能更明显。有心血管基础疾病等病史的人群,在发生上消化道出血时,全身症状可能因基础疾病影响而加重,需密切关注。
休克表现
大量出血时可出现休克表现,如面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降等。这是因为严重失血导致有效循环血容量急剧减少,进而引起休克。面色苍白是由于外周血管收缩,皮肤供血减少;四肢湿冷是因为末梢循环灌注不足;脉搏细速是机体为代偿血容量不足,心率加快以维持血压;血压下降是休克的重要标志,当收缩压低于80mmHg,脉压差小于20mmHg时,提示已出现休克。儿童发生上消化道出血出现休克时,病情变化往往较快,需紧急处理;老年人本身血管弹性差等,发生休克时可能基础疾病相互影响,病情更复杂。生活方式不良且有休克高危因素的人群,如长期酗酒导致肝硬化进而上消化道出血的患者,更容易出现休克表现,需加强监测和早期干预。



