小孩老是发烧不退需先明确原因，感染性或非感染性因素均可致之，可通过观察症状及实验室检查判断；可通过散热调整、温水擦拭、使用退热贴等物理降温；出现体温超39℃持续不退、伴神经系统症状或严重表现等情况需及时就医，婴儿及有基础疾病儿童发烧不退更要重视，医生会据情况检查并治疗。
一、明确发烧原因
发烧是身体对感染或其他健康问题的一种防御反应，小孩老是发烧不退首先要明确原因，常见的有感染性因素，如病毒感染（像流感病毒、腺病毒等引起的感染）、细菌感染（如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等感染）；非感染性因素可能有川崎病、风湿热等。可以通过观察孩子症状，如是否有咳嗽、流涕、皮疹、关节肿痛等表现，同时结合血常规等实验室检查来判断。
二、物理降温方法
1.散热调整：让孩子穿着宽松、轻薄的衣物，利于散热。如果室内温度适宜（一般22℃-25℃），可以适当减少盖被，帮助身体散热。
2.温水擦拭：用32℃-34℃的温水擦拭孩子的额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，通过水分蒸发带走热量，每次擦拭时间可在10-15分钟左右，注意避免擦拭胸前区、腹部、足底等部位，以免引起不适。
3.使用退热贴：退热贴中的凝胶成分可以通过凝胶中水分的蒸发以及凝胶内物质的相变来带走热量，贴在孩子的额头等部位，起到辅助降温的作用。
三、及时就医评估
当孩子出现以下情况时需及时就医：
体温超过39℃，且持续不退，尤其是3个月以下的婴儿，因为婴儿体温调节中枢发育不完善，体温波动可能提示严重感染等问题。
伴随精神萎靡、嗜睡、烦躁不安、抽搐等神经系统症状。
伴有剧烈头痛、频繁呕吐、呼吸困难、皮肤出现大量紫癜等严重表现。医生会根据孩子的具体情况进一步进行详细检查，如C反应蛋白、降钙素原、病原学检查等，以明确病因并给予相应治疗。
四、特殊人群注意事项
婴儿：婴儿老是发烧不退时，家长要格外谨慎。由于婴儿皮肤薄嫩，在进行物理降温时要特别注意水温，避免过冷或过热刺激婴儿。同时，婴儿病情变化较快，一旦发现异常应立即就医，不能延误。
有基础疾病的儿童：如果孩子本身有先天性心脏病、免疫缺陷病等基础疾病，出现发烧不退情况，更要重视，因为这类孩子免疫力相对较低或基础病情可能因发烧而加重，需尽快带孩子到医院进行全面评估和治疗，防止基础疾病恶化。
