宝宝晚上发烧38度时，要进行体温监测、观察一般状况，可适当减少衣物被褥、温水擦浴来物理降温，保持室内温度湿度适宜，若体温持续上升超38.5℃、精神状态持续变差、有其他伴随症状、是3个月内婴儿或有基础疾病等需及时就医，要做好多方面工作控制体温并关注状况。
一、观察与监测
体温监测：持续关注宝宝体温变化，可每隔半小时至一小时用体温计测量体温，了解体温是持续上升还是有下降趋势等情况。因为宝宝晚上发烧38度属于低热范围，密切监测能及时掌握病情动态。对于婴幼儿，可使用电子体温计测量腋下体温，操作相对简便且安全。
一般状况观察：留意宝宝的精神状态、面色、呼吸情况等。如果宝宝精神状态尚可，面色无明显异常，呼吸平稳，那情况相对乐观；若宝宝精神萎靡、面色苍白或发灰、呼吸急促等，需及时就医。不同年龄的宝宝对发热的耐受情况不同，婴幼儿可能在体温38度时就表现出烦躁不安等，而较大儿童可能相对耐受些，但都需要密切观察一般状况。
二、物理降温措施
适当减少衣物被褥：宝宝晚上发烧38度时，不要给宝宝穿过多衣物或盖太厚被褥，应适当减少，以利于散热。比如可以给宝宝解开过多的衣物，换上轻薄透气的衣物，被褥也不要盖得过重，这样有助于身体通过皮肤散热来降低体温。因为过多的衣物和厚重被褥会影响热量散发，不利于体温下降。
温水擦浴：用32~34℃的温水给宝宝擦浴，主要擦拭颈部、腋窝、腹股沟、腘窝等大血管丰富的部位。擦浴时间每次10~15分钟左右。通过温水擦浴，利用水的蒸发带走身体热量从而降温。操作时要注意保暖，避免宝宝着凉，擦浴过程中要密切观察宝宝反应。对于新生儿不建议使用温水擦浴，因为新生儿体温调节中枢发育不完善，容易受外界影响，可选择适当减少包裹等方式。
三、环境调整
保持室内温度适宜：将室内温度调整在22~25℃左右，湿度保持在50%~60%。适宜的室内环境有助于宝宝感觉舒适，利于体温的控制。如果室内温度过高，会加重宝宝发热时的不适，而湿度不适也可能影响宝宝的舒适度和散热。可以使用空调等设备来调节室内温度和湿度，但要注意避免空调直吹宝宝。
四、及时就医情况
当宝宝出现以下情况时需及时就医：体温持续上升超过38.5℃；精神状态持续变差，如一直哭闹不止且哄抱等安抚措施无效、嗜睡不易唤醒等；出现呕吐、腹泻、咳嗽加剧、呼吸困难等其他伴随症状；宝宝是3个月以内的婴儿出现发热情况；有基础疾病的宝宝出现发热等。因为不同年龄段宝宝对发热的应对能力不同，而且有基础疾病的宝宝发热可能提示病情加重等情况，所以需要及时就医进一步评估和处理。
总之，宝宝晚上发烧38度时，首先要做好观察监测，采取合适的物理降温及环境调整措施，同时密切关注宝宝状况，出现异常及时就医。
