肝内胆管结石非手术治疗包括低脂饮食以减少胆管痉挛等不适、用利胆药物促进胆汁排泄及定期行影像学检查监测病情；手术治疗有结石局限一段的胆管切开取石术、病变肝叶纤维化等的肝部分切除术、解除胆道狭窄等的胆肠吻合术；老年患者常合并基础病手术耐受性差需全面评估且围手术期加强基础病管理，儿童患者罕见需谨慎优先非手术干预严重时手术要评估对生长发育影响。
一、非手术治疗
1.饮食调整：低脂饮食是基础，避免高油脂食物摄入，因为高脂肪饮食易诱发胆管痉挛，加重腹痛等症状，通过减少脂肪摄入可降低胆管结石相关不适的发作频率。
2.药物辅助：可使用利胆药物促进胆汁排泄，如某些具有利胆作用的药物能帮助胆汁排出，减少结石在胆管内淤积，但具体药物使用需依据病情由医生判断，仅需明确存在此类辅助药物的作用机制是促进胆汁引流。
3.定期复查：对于无症状或轻症肝内胆管结石患者，需定期进行影像学检查（如腹部超声、CT等），监测结石大小、位置及肝脏病变情况，以便及时发现病情变化调整治疗方案。
二、手术治疗
1.胆管切开取石术：适用于结石局限于肝内胆管某一段的患者，通过手术切开胆管，直接取出结石，解除胆管梗阻，恢复胆汁正常流通，但需注意手术操作对胆管及周围组织的损伤风险需综合评估。
2.肝部分切除术：当病变肝叶出现纤维化严重、功能丧失等情况时，考虑行肝部分切除术，切除病变肝组织的同时清除结石，可有效预防结石复发及改善肝脏功能，但手术范围的确定需精确评估病变累及范围。
3.胆肠吻合术：用于解除胆道狭窄、重建胆汁引流通道等情况，通过将胆管与肠道吻合，保证胆汁顺利排出，适用于存在胆道狭窄导致胆汁引流不畅的患者，但术后需关注吻合口相关并发症风险。
三、特殊人群注意事项
1.老年患者：老年患者常合并基础疾病（如心血管疾病、糖尿病等），手术耐受性相对较差，治疗前需全面评估全身状况，优先考虑对身体负担较小的治疗方式，若需手术，围手术期需加强对基础疾病的管理，密切监测生命体征及术后恢复情况。
2.儿童患者：肝内胆管结石在儿童中罕见，若发生，治疗需极为谨慎，优先考虑非手术干预措施，如通过调整饮食、定期观察等方式，仅在病情严重且非手术无法缓解时才考虑手术，手术需充分评估对儿童生长发育的影响，遵循儿科安全护理原则。
