推拿按摩前的环境和患者体位准备，常用的放松类、理筋类、调整类手法及操作，不同病情阶段和特殊人群推拿按摩的注意事项，包括急性期、缓解期、慢性期及儿童、老年、女性患者的推拿要点。
一、推拿按摩前的准备
1.环境准备：选择安静、温暖、舒适的室内环境，温度保持在25℃左右，避免患者因受凉而加重颈部不适。
2.患者体位准备：患者一般取坐位，肌肉放松，颈部自然放松前倾。特殊情况如患者不能坐位，也可采取卧位，但需确保患者舒适且颈部能得到有效操作。
二、常用推拿按摩手法及操作
1.放松类手法
揉法：用手掌大鱼际、掌根或手指罗纹面附着于颈部肌肉部位，作轻柔缓和的环旋运动。以风池穴、颈夹脊穴周围肌肉为例，频率约每分钟120-160次，通过揉法放松紧张的颈部肌肉，改善肌肉血液循环，每次操作约5-10分钟。
滚法：用手背近小指侧部分或小指、无名指、中指的掌指关节突起部分着力于颈部，通过腕关节的屈伸和前臂的旋转运动，持续作用于颈部。重点在斜方肌等肌肉较丰厚部位，滚法频率约每分钟120-160次，每次操作5-10分钟，能进一步缓解肌肉紧张，促进肌肉放松。
2.理筋类手法
弹拨法：用拇指指端深按于颈部紧张的肌肉条索处，如胸锁乳突肌等，做与肌纤维垂直方向的弹拨动作，像弹拨胸锁乳突肌时，力度以患者能耐受为度，每次弹拨3-5次，可松解粘连的肌肉纤维，减轻肌肉痉挛。
拿捏法：用拇指与其余四指相对用力，拿捏颈部肌肉，从风池穴向下拿捏至肩井穴部位，力量由轻到重，再由重到轻，每次拿捏5-10次，能起到疏通经络、调和气血的作用。
3.调整类手法
颈部拔伸法：患者坐位，术者站于患者后方，用双手握住患者头部两侧，缓慢向上拔伸颈部，根据患者情况控制拔伸力量和时间，一般拔伸1-3分钟，可增加椎间隙宽度，减轻神经根受压。
颈部旋转扳法：患者坐位，术者一手扶住患者头部一侧，另一手扶住对侧肩部，缓慢将患者颈部向一侧旋转，当旋转到有阻力时，稍作停顿，然后瞬间用力做一个小幅度的快速扳动，左右侧分别操作，操作时要注意观察患者反应，避免暴力操作导致损伤。
三、不同病情阶段的推拿按摩注意事项
1.急性期：神经根型颈椎病急性期患者颈部疼痛、神经根水肿较明显，推拿按摩手法应轻柔，避免使用重手法的调整类手法，以放松类手法为主，操作时间不宜过长，防止加重局部水肿和炎症。
2.缓解期：此阶段可适当增加理筋类和调整类手法的应用，但仍需根据患者颈部肌肉紧张程度和神经受压情况谨慎操作。调整类手法操作时要精准，确保在安全的活动范围内进行，避免过度旋转或拔伸导致神经根损伤。
3.慢性期：慢性期患者颈部肌肉多有明显挛缩、粘连，推拿按摩时可适当加大手法力度，但仍要遵循循序渐进原则。对于年龄较大、有骨质疏松等基础疾病的患者，调整类手法操作需更加谨慎，防止因骨质脆弱发生骨折等意外情况。
四、特殊人群推拿按摩要点
1.儿童患者：儿童神经根型颈椎病较为少见，若发生，推拿按摩手法需更加轻柔，避免使用成人的重手法调整类操作。以放松类手法为主，操作时密切观察儿童反应，因其颈部肌肉、骨骼等发育尚未完全成熟，任何不当操作都可能对其造成不良影响。
2.老年患者：老年患者常伴有骨质疏松、颈椎退变严重等情况，推拿按摩时要特别注意手法力度和操作部位。调整类手法应尽量避免，放松类和理筋类手法操作时力度要适中，同时要关注患者的耐受程度，操作前后需告知患者注意颈部保暖，避免剧烈活动。
3.女性患者：女性患者在月经期间进行推拿按摩时，手法力度要适当减轻，尤其是下腹部相关经络穴位附近操作需谨慎，防止对月经周期产生不良影响。同时，要注意操作环境的舒适和温馨，给予女性患者更多人文关怀。
