胆管结石与胆管癌在临床表现、影像学检查及实验室检查方面有不同特点。胆管结石症状多样，长期高脂饮食等增加风险，超声等可发现结石；胆管癌早期症状不明显，随病情进展有进行性黄疸等，超声等可辅助诊断。肝功能检查和肿瘤标志物检查在两者中有不同表现。
一、临床表现方面
1.胆管结石：
症状表现多样，常见的有腹痛，多为右上腹或上腹部隐痛、胀痛或绞痛，部分患者可向右肩部或背部放射，疼痛程度与结石梗阻程度等相关。若合并胆管感染，可出现寒战、高热等症状，体温可高达39-40℃，还可伴有黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染，尿液颜色加深，大便颜色变浅等，不同年龄、性别的患者可能因身体机能差异在症状表现上略有不同，比如老年患者可能症状相对不典型，而年轻患者可能腹痛等症状相对更明显。有胆管结石病史的患者再次发作相关症状时需警惕病情变化。
生活方式方面，长期高脂饮食等可能增加胆管结石形成风险，对于不同年龄人群，儿童胆管结石相对较少见，多与先天性胆道异常等因素有关，而成人胆管结石与饮食、胆道感染等关系密切。
2.胆管癌：
早期症状常不明显，随着病情进展可出现进行性加重的黄疸，皮肤、巩膜黄染进行性加深，伴有瘙痒，还可出现腹痛，多为右上腹或上腹部隐痛、胀痛或钝痛，部分患者可伴有消瘦、乏力等全身症状，体重可在短期内明显下降，不同性别患者在症状出现顺序和严重程度上可能无明显特异性差异，但年龄较大人群相对更易患胆管癌，有胆管炎等病史的患者发生胆管癌的风险可能增加。
二、影像学检查方面
1.超声检查：
胆管结石：超声下可发现胆管内强回声团，后伴声影，能清晰显示结石的位置、大小等情况，不同年龄患者的胆管超声表现基本类似，但儿童因胆道结构特点可能需更细致观察。
胆管癌：超声可发现胆管壁增厚、胆管内肿块等异常，能初步判断胆管癌的部位等，但对于早期胆管癌可能存在漏诊情况。
2.CT检查：
胆管结石：CT可清晰显示胆管内高密度结石影，能更准确判断结石与胆管壁等结构的关系，不同年龄人群的CT表现主要是根据结石的形态、位置等呈现相应影像，性别差异在此检查中不突出。
胆管癌：CT能更详细显示胆管癌的病灶大小、范围以及与周围组织的关系等，对于评估肿瘤分期等有重要价值，年龄较大患者可能因身体机能影响，在CT扫描配合等方面需更多关注。
3.MRI及MRCP检查：
胆管结石：MRCP可清晰显示胆管内结石导致的胆管扩张等情况，能更直观呈现胆管树的形态，不同年龄、性别的患者检查表现主要依据结石本身特征。
胆管癌：MRI及MRCP能更精准显示胆管癌所致的胆管狭窄、梗阻等情况，对于判断胆管癌的起源部位等有重要意义，在特殊人群如孕妇等进行检查时需充分评估风险。
三、实验室检查方面
1.肝功能检查：
胆管结石：可出现胆红素升高，以直接胆红素升高为主，谷丙转氨酶、谷草转氨酶等可能轻度升高，不同年龄患者的肝功能变化因个体差异有所不同，儿童胆管结石患者肝功能改变可能与儿童胆道系统的代偿能力等有关，女性在妊娠等特殊生理时期可能影响肝功能指标，但与胆管结石本身的关系需综合判断。
胆管癌：肝功能检查常显示胆红素明显升高，直接胆红素升高更为显著，同时可伴有谷丙转氨酶、谷草转氨酶等明显升高，患者多有肝功能受损表现，年龄较大患者可能因基础疾病等导致肝功能异常表现更复杂。
2.肿瘤标志物检查：
胆管结石：肿瘤标志物一般无明显异常升高，CA19-9等可能轻度升高，但多不超过正常上限的数倍，不同年龄、性别的患者肿瘤标志物变化无特异性指向胆管结石。
胆管癌：CA19-9等肿瘤标志物常明显升高，且与胆管癌的病情进展等相关，若CA19-9持续升高提示病情可能恶化等情况，年龄较大患者需结合其整体健康状况来综合分析肿瘤标志物升高的意义。
